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Notre système de soins est-il performant au regard de l’état de santé de la population ?

le 29 02 2016

Si l’on examine la performance du système de soins français à l’aune de l’état de santé de la population, on peut dresser un bilan contrasté.

Parmi les points positifs :

  • L’espérance de vie, et notamment celle des femmes, place la France parmi les pays de tête : l’espérance de vie moyenne des Françaises (85,4 ans en 2012 et 2014) est largement supérieure à celle des Européennes (82,8 ans en 2012). Seules les Espagnoles peuvent espérer vivre aussi longtemps. L’espérance de vie des hommes (78,7 en 2012 ; 79,2 ans en 2014) se situe également au-dessus de la moyenne européenne (77,5 ans en 2012).

Par ailleurs, l’espérance de vie au-delà de 65 ans (23,4 ans pour les femmes en 2012 ; 19,1 ans pour les hommes, contre respectivement 20,9 et 17,7 pour la moyenne des pays de l’OCDE) progresse régulièrement (de 3 ans environ tous les 10 ans).

  • Les bons résultats en matière de traitement des maladies cardio-vasculaires. Même si elles demeurent la première cause de décès pour les femmes en France et la deuxième pour les hommes, après les cancers, notre pays affiche le taux de mortalité le plus faible d’Europe pour les deux sexes (en 2009, 158 décès pour 100 000 hommes et 92 pour 100 000 femmes).

Sur ces deux points, l’impact du système de soins est important. En effet, l’accès aux professionnels (médecins généralistes et spécialistes, autres professionnels de santé), aux infrastructures (hôpitaux), aux équipements (IRM, scanners, radiologie, etc.), ainsi qu’aux techniques et aux produits de santé (médicaments) permet de prolonger la durée de vie en bonne santé, mais également avec une affection de longue durée.

Cependant, les résultats de notre système de santé sont moins bons concernant les décès prématurés (c’est-à-dire avant 65 ans), soit 20 % de l’ensemble des décès. Ces décès concernent essentiellement les hommes, qui meurent 2,2 fois plus souvent que les femmes avant 65 ans. Ainsi, en 2010, le taux de mortalité prématurée chez les hommes (297 décès pour 100 000 habitants) se situait nettement au-dessus de celui des pays de l’Europe de l’Ouest (214,9 décès). Seuls le Portugal (268 décès) et la Finlande (273) présentaient des taux supérieurs à la France.

Quatre grands types de causes sont à l’origine de 80% de la mortalité avant 65 ans. Il s’agit :

  • des tumeurs (37%) ;
  • des accidents et autres morts violentes (20%) ;
  • des maladies de l’appareil circulatoire (14%) ;
  • des décès directement attribués à une consommation excessive d’alcool (alcoolisme, psychose alcoolique, cirrhose du foie (6%).

Pour l’Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale), plus de la moitié des décès survenant avant 65 ans sont dus à des causes dont la maîtrise ne nécessite pas nécessairement un accroissement des budgets, des personnels ou des infrastructures du système de soins. Une large part de ces décès pourrait être évitée par :

  • une modification des comportements individuels (par exemple pour les décès ou pathologies liés à la consommation excessive d’alcool et de tabac) ;
  • par une intervention adaptée et plus efficace du système de soins, en recourant notamment à une prévention plus systématique et organisée, mais également en luttant plus efficacement contre les inégalités sociales de santé et les phénomènes de non-recours aux soins.

Sur la toile publique

  • Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)

    Producteur de données et d’analyses en économie de la santé, l’IRDES a pour objectif de contribuer à nourrir la réflexion de tous ceux qui s’intéressent à l’avenir du système de santé. Site de référence pour les études en économie de la santé : publications, documents de travail, rapports, bases de données, chiffres et graphiques…
  • Publications de la DREES

    Accès aux études et aux statistiques de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), direction de l’administration centrale des ministères sanitaires et sociaux. La mission de la DREES est de fournir aux décideurs publics, aux citoyens et aux responsables économiques et sociaux des informations fiables et des analyses sur les populations et les politiques sanitaires et sociales.
  • Système de santé et médico-social

    Une rubrique du site du ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes

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