Quels sont les principaux acteurs de la Sécurité sociale ?

Protection sociale

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L’essentiel

Le fonctionnement de la Sécurité sociale est assuré depuis 1945 par :

  • les partenaires sociaux (représentants des syndicats de salariés et des organisations patronales) qui ont vu leurs pouvoirs de décision et de gouvernance se réduire au fil du temps ;
  • les directions salariées des organismes de Sécurité sociale (directeurs et agents comptables notamment), créées pour répondre aux besoins croissants des caisses en termes de gestion et de management ;
  • les pouvoirs publics, aussi bien dans l'exécutif (à travers la Direction de la Sécurité sociale notamment) que le législatif (Assemblée nationale et Sénat).

En détail

Les partenaires sociaux, c’est-à-dire les représentants des syndicats de salariés et des organisations patronales, sont une composante historique de la gouvernance de la Sécurité sociale. Ils doivent cette position à :

  • un facteur politique : en 1945, la Sécurité sociale incarne l’espoir des "jours meilleurs" en procurant à la population une couverture des risques maladie, vieillesse et famille. En portant ce projet, les organisations syndicales deviennent le symbole de la Sécurité sociale naissante. Elles y joueront un rôle prépondérant en siégeant au sein des conseils d’administration des caisses ;
  • un facteur économique : la Sécurité sociale est financée dès l'origine par les cotisations sociales des salariés et des employeurs. Dès lors, la gestion par les cotisants constitue l’un des fondements de son organisation. Cette gestion n’est cependant pas directe, elle est déléguée aux organisations syndicales (dont les membres sont élus ou désignés).

Au fil du temps, les partenaires sociaux ont vu leurs pouvoirs de direction des organismes de Sécurité sociale diminuer. Toutefois, siégeant au sein des conseils d'administration, ils restent des acteurs incontournables.

Leurs prérogatives sont les suivantes : 

  • ils déterminent, sur proposition du directeur, plusieurs orientations structurantes pour les organismes, dont le contrat pluriannuel de gestion (CPG). Celui-ci recense une série d’objectifs quantitatifs, permettant de mesurer et évaluer les résultats et la performance des caisses ;
  • ils approuvent, sur proposition du directeur, le budget de gestion et d’intervention. Le conseil peut s’opposer à ce budget par un vote à la majorité qualifiée ;
  • ils sont partie prenante des réflexions politiques liées à la protection sociale (politique d’action sanitaire et sociale, relations avec les usagers, etc.)

Par ailleurs, il peuvent siéger dans des commissions, comme la commission de recours amiable (CRA), qui gère et traite les litiges avec les assurés ou les allocataires.

La direction salariée des organismes de la Sécurité sociale a vu son rôle s'accroître au fil du temps, avec l'augmentation des besoins en gestion et management. Ces évolutions sont liées à la complexification des missions et à l'extension des caisses de protection sociale (diversification des prestations, des actions menées et des publics couverts).

Cela a conduit à renforcer le rôle des directions salariées, notamment des directeurs financiers et des agents comptables.

Ces derniers, comme l’ensemble des agents de direction des caisses, sont formés à l’École nationale supérieure de Sécurité sociale (EN3S). 

Les directeurs sont rassemblés au sein d'une direction "salariée" qui travaille en lien avec la direction plus "politique" incarnée par les conseillers.

Parmi ses attributions, le directeur :

  • a autorité sur le personnel ;
  • fixe les conditions de travail ;
  • nomme aux emplois, procède aux licenciements, règle les avancements et assure la discipline ;
  • préside le comité social et économique (CSE) ;
  • représente juridiquement l’organisme ;
  • engage les dépenses, constate les créances et les dettes ;
  • émet les ordres de recettes ;
  • soumet chaque année au conseil le projet de budget de l’organisme ;
  • signe le contrat pluriannuel de gestion.

Placé sous l’autorité administrative du directeur, l’agent comptable :

  • a la responsabilité des opérations financières de l’organisme ;
  • tient la comptabilité ;
  • retrace, dans les comptes, les droits et obligations de l’organisme ;
  • établit le plan de contrôle de l’organisme.

Placé dès l’origine en position de tutelle, les pouvoirs publics (exécutif et législatif) interviennent à tous les stades de l’activité d’un organisme de Sécurité sociale. Plus largement, c'est l'ensemble des responsables politiques qui sont mobilisés, du pouvoir exécutif au pouvoir législatif. 

La direction de la Sécurité sociale (DSS), direction d'administration centrale du ministère en charge de la santé, élabore et met en œuvre la politique relative à la Sécurité sociale et assure la tutelle de tous ses organismes. Elle veille à l’adéquation des prestations avec les besoins de la population et au respect de l’équilibre financier des régimes.

L’Assemblée nationale et le Sénat exercent un pouvoir d’orientation et de contrôle via les commissions des affaires sociales. Ils débattent chaque année de la politique en matière de Sécurité sociale. Ils se prononcent en outre sur les prévisions de recettes et de dépenses et votent les lois de financement de la Sécurité sociale (LFSS).

Les pouvoirs publics interviennent donc à plusieurs niveaux :

  • l’orientation des politiques sociales, au travers :
  1. de la préparation (pour l'exécutif) et du vote (pour le pouvoir législatif) des LFSS et des rapports d’évaluation des politiques de Sécurité sociale (Repss),
  2. de l’élaboration des textes réglementaires encadrant le fonctionnement des organismes,
  3. de la cosignature des conventions d’objectifs et de gestion (Cog) ;
  • le contrôle et l’évaluation de l’activité des organismes de Sécurité sociale par les corps de contrôle : Mission nationale de contrôle et d’audit des organismes de Sécurité sociale (MNC), Inspection générale des affaires sociales (Igas), Cour des comptes. L’Assemblée nationale et le Sénat disposent aussi de leurs propres corps de contrôle : les missions d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la Sécurité sociale (Mecss).

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Quiz : La sécurité sociale

QUIZ

Quiz : La sécurité sociale Étape 1 sur 10

Score : 0

En quelle année la Sécurité sociale a-t-elle été créée ?

Bonne réponse

La création de la sécurité sociale figure dans le programme du Conseil national de la résistance (CNR). À la Libération, la sécurité sociale obligatoire et universelle est créée par les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945.

Mauvaise réponse

La création de la sécurité sociale figure dans le programme du Conseil national de la résistance (CNR). À la Libération, la sécurité sociale obligatoire et universelle est créée par les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945.

Quiz : La sécurité sociale Étape 2 sur 10

Score : 0

Qui gère la sécurité sociale ?

Bonne réponse

Depuis 1945, les partenaires sociaux (c'est-à-dire les représentants des syndicats et des organisations patronales) et l’État participent au gouvernement de la sécurité sociale. S’ajoute aussi la direction salariée des organismes de sécurité sociale.

Mauvaise réponse

Depuis 1945, les partenaires sociaux (c'est-à-dire les représentants des syndicats et des organisations patronales) et l’État participent au gouvernement de la sécurité sociale. S’ajoute aussi la direction salariée des organismes de sécurité sociale.

Quiz : La sécurité sociale Étape 3 sur 10

Score : 0

Combien y a-t-il de régimes de la sécurité sociale ?

Bonne réponse

Le système de sécurité sociale constitué après la Seconde Guerre mondiale avait été pensé à l’origine comme un régime unique qui engloberait tous les actifs (personnes ayant un emploi). Toutefois, le système mis en place est aujourd'hui composé de trois grandes familles : le régime général (qui a intégré le régime des indépendants le 1er janvier 2018), le régime agricole, les régimes spéciaux de salariés, de fonctionnaires et de certaines catégories professionnelles.

Mauvaise réponse

Le système de sécurité sociale constitué après la Seconde Guerre mondiale avait été pensé à l’origine comme un régime unique qui engloberait tous les actifs (personnes ayant un emploi). Toutefois, le système mis en place est aujourd'hui composé de trois grandes familles : le régime général (qui a intégré le régime des indépendants le 1er janvier 2018), le régime agricole, les régimes spéciaux de salariés, de fonctionnaires et de certaines catégories professionnelles.

Quiz : La sécurité sociale Étape 4 sur 10

Score : 0

Comment est financée la sécurité sociale ?

Bonne réponse

Les ressources qui servent à financer la protection sociale se répartissent en deux catégories principales : d'une part, les cotisations sociales (54% du montant total en 2022), les impôts et taxes affectés - ITAF - (31% du montant total) dont la contribution sociale généralisée (CSG), d'autre part, les contributions publiques de l’État et des collectivités territoriales qui représentent 13% du total des ressources. Le montant restant (moins de 2%) correspond à des produits financiers ou des ventes de biens ou services ou encore des reprises sur successions.

Mauvaise réponse

Les ressources qui servent à financer la protection sociale se répartissent en deux catégories principales : d'une part, les cotisations sociales (54% du montant total en 2022), les impôts et taxes affectés - ITAF - (31% du montant total) dont la contribution sociale généralisée (CSG), d'autre part, les contributions publiques de l’État et des collectivités territoriales qui représentent 13% du total des ressources. Le montant restant (moins de 2%) correspond à des produits financiers ou des ventes de biens ou services ou encore des reprises sur successions.

Quiz : La sécurité sociale Étape 5 sur 10

Score : 0

Combien de branches compte la sécurité sociale ?

Bonne réponse

Il y a 6 branches de la sécurité sociale qui correspondent aux risques pris en charge : la branche assurance maladie (maladie, maternité, invalidité, décès), la branche retraite (vieillesse et veuvage), la branche accidents du travail et maladies professionnelles, la branche famille (naissance, petite enfance), la branche autonomie et la branche cotisations et recouvrement.

Mauvaise réponse

Il y a 6 branches de la sécurité sociale qui correspondent aux risques pris en charge : la branche assurance maladie (maladie, maternité, invalidité, décès), la branche retraite (vieillesse et veuvage), la branche accidents du travail et maladies professionnelles, la branche famille (naissance, petite enfance), la branche autonomie et la branche cotisations et recouvrement.

Quiz : La sécurité sociale Étape 6 sur 10

Score : 0

De quoi dépend le montant des cotisations versées par chaque assuré ?

Bonne réponse

Le montant des cotisations sociales versées par chaque personne ne dépend pas de ses propres risques mais de ses revenus. Les cotisations sociales sont calculées en pourcentage du salaire. Une part est à la charge de l’employeur, une autre à la charge du salarié. Les cotisations donnent droit à des prestations en cas de maladie, de chômage, d’accident du travail, etc. Chacun cotise en fonction de ses moyens et reçoit en fonction de ses besoins.

Mauvaise réponse

Le montant des cotisations sociales versées par chaque personne ne dépend pas de ses propres risques mais de ses revenus. Les cotisations sociales sont calculées en pourcentage du salaire. Une part est à la charge de l’employeur, une autre à la charge du salarié. Les cotisations donnent droit à des prestations en cas de maladie, de chômage, d’accident du travail, etc. Chacun cotise en fonction de ses moyens et reçoit en fonction de ses besoins.

Quiz : La sécurité sociale Étape 7 sur 10

Score : 0

Qu'est-ce que l'Ondam ?

Bonne réponse

L’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) est un dispositif de fixation d'un plafond de dépenses à ne pas dépasser en matière de soins de ville et d’hospitalisation dispensés dans les établissements privés ou publics, mais aussi dans les centres médico-sociaux. Créé par les ordonnances de 1996, il est fixé chaque année par la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS). Il n’est qu’indicatif : au cours d’une année, le paiement des prestations sociales ne s’arrête pas si l'Ondam est dépassé.

Mauvaise réponse

L’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) est un dispositif de fixation d'un plafond de dépenses à ne pas dépasser en matière de soins de ville et d’hospitalisation dispensés dans les établissements privés ou publics, mais aussi dans les centres médico-sociaux. Créé par les ordonnances de 1996, il est fixé chaque année par la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS). Il n’est qu’indicatif : au cours d’une année, le paiement des prestations sociales ne s’arrête pas si l'Ondam est dépassé.

Quiz : La sécurité sociale Étape 8 sur 10

Score : 0

Les agents des organismes de sécurité sociale sont

Bonne réponse

Contrairement à une idée reçue, les agents de la sécurité sociale sont des salariés de droit privé. CDI, CDD, alternants, stagiaires, etc. tous sont recrutés, selon des modalités propres, par les organismes de sécurité sociale. Seules exceptions, les agents de direction et les praticiens-conseils sont recrutés sur concours.

Mauvaise réponse

Contrairement à une idée reçue, les agents de la sécurité sociale sont des salariés de droit privé. CDI, CDD, alternants, stagiaires, etc. tous sont recrutés, selon des modalités propres, par les organismes de sécurité sociale. Seules exceptions, les agents de direction et les praticiens-conseils sont recrutés sur concours.

Quiz : La sécurité sociale Étape 9 sur 10

Score : 0

Qu'est-ce que la CSG ?

Bonne réponse

La CSG ou contribution sociale généralisée est un impôt assis sur l'ensemble des revenus (salaires, retraites, allocations chômage, revenus du patrimoine, etc.) des personnes résidant en France destiné à participer au financement de la protection sociale.

Mauvaise réponse

La CSG ou contribution sociale généralisée est un impôt assis sur l'ensemble des revenus (salaires, retraites, allocations chômage, revenus du patrimoine, etc.) des personnes résidant en France destiné à participer au financement de la protection sociale.

Quiz : La sécurité sociale Étape 10 sur 10

Score : 0

Qu'est-ce que la modulation des allocations familiales ?

Bonne réponse

Depuis 2015, a été adopté le principe de modulation des allocations familiales. Cela signifie que, si chaque famille peut toujours bénéficier d’allocations familiales, leur montant varie désormais en fonction des revenus du foyer.

Mauvaise réponse

Depuis 2015, a été adopté le principe de modulation des allocations familiales. Cela signifie que, si chaque famille peut toujours bénéficier d’allocations familiales, leur montant varie désormais en fonction des revenus du foyer.

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