Quelle est la participation des organismes complémentaires au financement de la consommation de soins et biens médicaux ?| vie-publique.fr | Repères | Découverte des institutions

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Quelle est la participation des organismes complémentaires au financement de la consommation de soins et biens médicaux ?

le 29 02 2016

La part des organismes complémentaires (mutuelles, sociétés d’assurances, institutions de prévoyance) dans le financement de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) a été de 13,5% en 2014 (en y intégrant leur participation au financement du fonds CMU).

Ce financement est en hausse en raison de :

  • la prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins et des dentistes notamment ;
  • la prise en charge du forfait hospitalier ;
  • l’augmentation importante des prises en charge en matière d’optique, d’orthèse ou de matériels. Cette participation compense en partie le faible remboursement de l’Assurance Maladie sur le poste « autres biens médicaux ».

En revanche, pour ce qui concerne le seul remboursement des médicaments, on assiste à une baisse de la participation des organismes complémentaires en raison :

  • de l’instauration des franchises de 50 centimes par boîte laissées à la charge des patients ;
  • de la politique de certains organismes complémentaires qui ne remboursent plus les médicaments présentant un faible service médical rendu (SMR).

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