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Au-delà des déterminants économiques et sociaux, les Outre-mer font face à un contexte de santé-environnement unique, cumul d'expositions (polluants, algues toxiques, aléas climatiques) et contexte tropical (chikungunya, dengue, zika). A un accès inégal aux soins, une offre insuffisante et mal coordonnée s'ajoutent des difficultés de recrutement et de fidélisation des professionnels de santé, qui affectent l'organisation et la continuité des soins.
S'appuyant sur un état des lieux des onze territoires ultramarins le Conseil économique, social et environnemental formule 17 pistes d'actions. Il préconise notamment de développer les partenariats et la coopération entre territoires ultramarins et hexagonaux pour le partage de compétences, la formation, la télémédecine et la continuité des soins. Le CESE propose de promouvoir la diplomatie sanitaire. Ces préconisations s'articulent autour des axes suivants :
- 1 Mieux identifier les besoins pour mieux répondre à leurs spécificités,
- 2 Développer la solidarité,
- 3 Améliorer la gouvernance.
AVIS
Introduction
I - LES SPÉCIFICITÉS DES QUESTIONS DE SANTÉ PUBLIQUE EN OUTRE-MER
1. Les déterminants de santé et statistiques disponibles
2. Des enjeux de santé-environnement spécifiques à chaque territoire
3. Les nouvelles "urgences" de santé publique
II - L'ACCES AUX SOINS EN OUTRE-MER : DES INVESTISSEMENTS, DES RÉSULTATS…ET ENCORE DU CHEMIN A PARCOURIR
1. L'offre de soins
2. Le financement des soins
3. Personnels et attractivité
4. La démocratie en santé
III - LES IMPENSÉS DE LA SANTE EN OUTRE-MER
1. Les limites de l'organisation institutionnelle et administrative actuelle
2. Prévention des maladies chroniques "épidémiques" sur les territoires
3. La place des médecines traditionnelles
4. Accompagner l'innovation et la recherche sur les territoires
5. Promouvoir la diplomatie sanitaire
Conclusion
ANNEXES
N°1 Composition de la Délégation aux Outre-mer à la date du vote
N°2 Liste des auditionnés
N°3 Un Etat des enjeux de santé territoire par territoire
N°4 Bibliographie
N°5 Table des sigles
- Type de document : Avis
- Pagination : 178 pages
- Édité par : Conseil économique, social et environnemental