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Dans ce rapport, la Cour des comptes évalue la politique de vaccination qui a pour objectif de protéger la population contre des maladies graves ou contagieuses, tout en limitant leur circulation et les dépenses de santé.
Depuis 2018, la France a renforcé cette politique, notamment en élargissant l'obligation vaccinale des enfants et en permettant à davantage de professionnels de vacciner. Selon la Cour, les résultats sont globalement positifs chez les nourrissons, mais restent insuffisants chez les adolescents et les adultes, notamment pour la grippe, le papillomavirus et la rougeole.
La Cour des comptes souligne également des difficultés d'organisation et de suivi, ainsi qu'une couverture vaccinale encore trop inégale selon les territoires et les catégories sociales.
Procédures et méthodes
Synthèse
Recommandations
Introduction
Chapitre I - Les effets inégaux des évolutions récentes de la politique vaccinale sur la couverture de la population
I - Une connaissance insuffisante de la situation vaccinale individuelle et collective
A - La connaissance individuelle de la situation vaccinale grâce au dossier médical partagé : un objectif ancien, une mise en œuvre récente et progressive
B - Une connaissance des couvertures vaccinales collectives imparfaite, tirée de la combinaison de sources d’informations parcellaires
II - Un effet majeur de l'obligation vaccinale sur la couverture des nourrissons et la limitation des foyers épidémiques
A - L’extension progressive du champ de l’obligation vaccinale
B - Un effet positif de l’extension de l’obligation vaccinale illustré par les vaccins les plus récents
C - Une couverture vaccinale encore améliorée pour les maladies visées par les vaccins déjà obligatoires
D - Un effet d’entraînement sur les vaccinations recommandées
E - Une couverture encore insuffisante pour certains vaccins : le cas de la rougeole
III - Les objectifs partiellement atteints de l'augmentation des lieux de vaccination et des vaccinateurs
A - L’élargissement récent des lieux de vaccination et des vaccinateurs
B - Les résultats mitigés de l’élargissement des compétences vaccinales
C - Les résultats décevants de la vaccination contre les HPV au collège
Chapitre II - Un effet avéré de la vaccination sur le système de santé, une efficience à conforter
I - Les infections du nourrisson : une charge pour le système de soins, des mesures de prévention à renforcer
A - De nouvelles modalités de prévention susceptibles d’atténuer l’impact de la bronchiolite du nourrisson sur le système de soins
B - La vaccination contre les rotavirus, un potentiel d’efficience encore trop peu exploité
II - Un intérêt économique manifeste de la vaccination contre la grippe, limité par une couverture insuffisante
A - La vaccination contre la grippe, outil de prévention et d’économies
B - Des économies à attendre d’une augmentation de la couverture vaccinale
III - Une élaboration des stratégies vaccinales qui doit mieux tenir compte de l'efficience, y compris "en vie réelle"
A - La nécessaire recherche du meilleur usage des ressources financières pour améliorer la protection de la population
B - Une prise en compte limitée de l’efficience dans l’organisation administrative actuelle
Chapitre III - Un succès variable de la politique vaccinale dans la réduction des inégalités sociales et territoriales
I - Une contribution sensible mais encore insuffisante à la réduction des inégalités territoriales
A - Une réduction des écarts entre territoires grâce à l’extension des obligations vaccinales
B - Une contribution de la vaccination en milieu scolaire à la réduction des inégalités territoriales
II - Des inégalités sociales encore trop fortes en matière de vaccination
A - La fragilisation des services de la protection maternelle et infantile
B - La persistance d’inégalités sociales en matière de vaccination en milieu scolaire
C - Une prise en compte des personnes en situation précaire à mieux évaluer
D - Une amélioration souhaitable de la vaccination des personnes d’origine étrangère
Conclusion générale
Liste des abréviations
Glossaire
Annexes
- Type de document : Rapport d'étude
- Pagination : 154 pages
- Édité par : Cour des comptes