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Ce rapport rassemble des indicateurs clés de l'épidémiologie périnatale en France et décrit de manière inédite, dans une analyse multisources, l'évolution de la santé périnatale pour la période 2010-2019 (2014-2019 pour Mayotte) dans une perspective nationale et régionale. Il apporte des éléments de connaissances nécessaires à une vision et compréhension globale de la santé périnatale au niveau national et des territoires, avec une attention particulière portée aux départements d'outre-mer. Les indicateurs présentés visent à décrire l'état de santé et les caractéristiques sociodémographiques des mères, les facteurs de risque, le suivi de la grossesse et les pratiques au cours de l'accouchement, l'état de santé de l'enfant à la naissance et l'allaitement.
Si globalement les indicateurs témoignent d'un niveau élevé et stable de prise en charge en France, l'analyse détaillée montre une hétérogénéité de la santé périnatale en France, notamment dans les départements et régions d'outre-mer (DR0M), qui présentent globalement des indicateurs plus défavorables que la métropole. Cependant, la situation est également hétérogène au sein de ces départements.
Ce rapport fait le constat de grandes inégalités territoriales. Il décrit également une évolution préoccupante de certains indicateurs qu'il convient de mieux comprendre afin d'inverser la tendance dans les prochaines années. Ce rapport s'inscrit parmi les éléments de connaissance probantes pour l'action des politiques publiques notamment dans le cadre de la stratégie des 1 000 premiers jours. Les constats issus des analyses de données plaident en faveur d'un renforcement de la prévention et de la promotion de la santé périnatale pour un accompagnement des mères et des familles tout au long de la grossesse, un meilleur accès aux droits et aux soins, en particulier dans certains territoires. Le gradient des inégalités sociales est un marqueur important des issues défavorables de grossesse et doit être un critère prioritaire de renforcement et mise en œuvre d'action pour une meilleure santé des parents et des enfants.
RÉSUMÉ
ABSTRACT
SOMMAIRE
AVANT-PROPOS
ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES
CONTRIBUTEURS
REMERCIEMENTS
RÉSUMÉ DES PRINCIPAUX RÉSULTATS
CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES
FACTEURS DE RISQUE, GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT
NAISSANCES
POSTPARTUM
MORTALITÉ
INTRODUCTION
SOURCES DE DONNÉES
DONNÉES DE L’ÉTAT CIVIL
SYSTÈME NATIONAL DES DONNÉES DE SANTÉ (SNDS)
PREMIER CERTIFICAT DE SANTÉ DE L’ENFANT (PCS)
ENQUÊTE NATIONALE PÉRINATALE (ENP)
ENQUÊTE NATIONALE CONFIDENTIELLE SUR LES MORTS MATERNELS (ENCMM)
REGISTRES D’ANOMALIES CONGÉNITALES
DÉPISTAGE NÉONATAL
CHAPITRE 1. INDICATEURS SOCIODÉMOGRAPHIQUES
FICHE 1. ÂGE MATERNEL
FICHE 2. NATALITÉ ET FÉCONDITÉ
FICHE 3. COUVERTURE MALADIE DE LA MÈRE
FICHE 4. FEMMES EN SITUATION DE GRANDE VULNÉRABILITÉ LORS DE L’ACCOUCHEMENT
CHAPITRE 2. FACTEURS DE RISQUE ET COMPORTEMENTAUX
FICHE 5. TABAGISME PENDANT LA GROSSESSE
FICHE 6. CORPULENCE DES FEMMES ENCEINTES
CHAPITRE 3. GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT
FICHE 7. DATE DE DÉCLARATION DE GROSSESSE
FICHE 8. TEST DE LA CLARTÉ NUCALE
FICHE 9. ÉCHOGRAPHIES RÉALISÉES EN ANTÉNATAL
FICHE 10. DÉSORDRES HYPERTENSIFS DE LA GROSSESSE
FICHE 11. DIABÈTE GESTATIONNEL
FICHE 12. HÉMORRAGIE DU POST-PARTUM AU DÉCOURS DE L’ACCOUCHEMENT
FICHE 13. CÉSARIENNES
FICHE 14. ÉPISIOTOMIES ET DÉCHIRURES PÉRINÉALES SÉVÈRES
CHAPITRE 4. L’ENFANT À LA NAISSANCE
FICHE 15. NAISSANCES MULTIPLES
FICHE 16. PETIT POIDS POUR L’ÂGE GESTATIONNEL (PAG)
FICHE 17. GROS POIDS POUR L’ÂGE GESTATIONNEL (GAG)
FICHE 18. PRÉMATURITÉ
CHAPITRE 5. POSTPARTUM
FICHE 19. ALLAITEMENT
FICHE 20. DÉPISTAGE NÉONATAL
FICHE 21. ANOMALIES CONGÉNITALES
CHAPITRE 6. MORTALITÉ
FICHE 22. MORTALITÉ MATERNELLE
FICHE 23. MORTINATALITÉ
FICHE 24. MORTALITÉ PÉRINATALE
FICHE 25. MORTALITÉ NÉONATALE
DISCUSSION ET PERSPECTIVES
PRINCIPALES ÉVOLUTIONS EN FRANCE
UNE SITUATION DÉGRADÉE, MAIS HÉTÉROGÈNE, DANS LES DROM
DES RÉSULTATS PRÉOCCUPANTS
DES LEVIERS D’ACTION MULTIPLES ET COMPLÉMENTAIRES POUR AMÉLIORER LA SANTÉ PÉRINATALE EN FRANCE
COMPLÉMENTS ET PERSPECTIVES DE CE RAPPORT
DISCUSSION AND OUTLOOK
PRINCIPAL CHANGES IN FRANCE
MULTIPLE COMPLEMENTARY LEVERS TO IMPROVE PERINATAL HEALTH IN FRANCE
ADDITIONS TO AND OUTLOOKS OF THIS REPORT
CONCLUSION
ANNEXES
NAISSANCES TOTALES, ESTIMÉES PAR LES SÉJOURS DES MÈRES, PAR ANNÉE ET RÉGION, 2010-2019, SOURCE : PMSI
NAISSANCES VIVANTES PAR ANNÉE ET RÉGION, 2010-2019, SOURCE : INSEE
NAISSANCES VIVANTES, ESTIMÉES PAR LES SÉJOURS DES MÈRES, PAR ANNÉE ET RÉGION, 2010-2019, SOURCE : PMSI
NAISSANCES VIVANTES, SUR LES SÉJOURS DU NOUVEAU-NÉ, PAR ANNÉE ET RÉGION, 2010-2019, SOURCE : PMSI
MORT-NÉS, ESTIMÉS PAR LES SÉJOURS DES MÈRES, PAR ANNÉE ET PAR RÉGION, 2010-2019, SOURCE : PMSI
ACCOUCHEMENTS, SOURCE : PMSI
REQUÊTES PMSI ET DCIR (SNDS)
- Type de document : Rapport d'étude
- Pagination : 165 pages
- Édité par : Santé publique France
