Texte intégral
Mme la présidente
L'ordre du jour appelle le débat le thème : "Responsabilité des politiques conduites depuis 2017 sur la dégradation de la santé mentale des jeunes". Ce débat a été demandé par le groupe La France insoumise-Nouveau Front populaire, dans le cadre de sa séance thématique.
Conformément à l'organisation arrêtée par la conférence des présidents, nous entendrons d'abord le rapporteur, qui a établi une note mise en ligne sur le site de l'Assemblée. Nous entendrons ensuite les orateurs des groupes, puis le gouvernement, et nous procéderons enfin à une séquence de questions-réponses.
(…)
La parole est à Mme la ministre de la santé, des familles, de l'autonomie et des personnes handicapées.
Mme Stéphanie Rist, ministre de la santé, des familles, de l'autonomie et des personnes handicapées
J'entrerai dans ce débat sans aucun triomphalisme. En effet, le sujet que vous avez inscrit à l'ordre du jour de cet après-midi et sur lequel beaucoup de députés, de tous bords, travaillent depuis de nombreuses années, mérite mieux que des postures, des raccourcis et des procès d'intention.
Il faut se dire les choses franchement. Avons-nous collectivement été à la hauteur ? Manifestement, non. La crise de la santé mentale des enfants et des jeunes s'est installée bien avant que nous daignions l'entendre.
Ce constat, il faut qu'on l'assume. Cependant, je refuse qu'il serve de prétexte à des lectures simplificatrices et idéologisées, à la désignation de coupables tout trouvés et à des causes uniques brandies en étendard. Les enfants et les jeunes qui souffrent ne méritent pas un débat caricatural.
La dégradation de leur santé mentale est un fait, ancré dans la vie quotidienne de millions de familles de notre pays. S'il ne faut pas la minimiser, il faut aussi se garder de lui attribuer une cause unique. Quant à la désignation commode d'un coupable, elle arrange davantage des intérêts politiques que les premiers concernés.
Il faut donc regarder le réel et s'arrêter sur trois faits. Premièrement, 75 % des troubles psychiques se déclarent avant l'âge de 25 ans et la moitié avant l'âge de 15 ans. L'enfance, l'adolescence et les premières années de la vie d'adulte sont donc des périodes décisives ; des périodes où la santé mentale de tout une vie est en jeu.
Deuxièmement, les indicateurs de la santé des jeunes se sont fortement dégradés. Alors que 86 % des collégiens et 84 % des lycéens s'estiment en bonne santé globale, la moitié d'entre eux seulement déclare un bon niveau de bien-être mental. On le sait, les symptômes anxio-dépressifs ont fortement progressé : les pensées suicidaires concernaient 11 % des 15 à 19 ans en 2018, contre 18 % en 2022. Un quart des filles âgées de 17 ans déclare avoir eu des idées suicidaires en 2022 : c'est vertigineux !
Troisième fait, la dégradation de la santé mentale des enfants et des jeunes n'est pas unifactorielle – même si on peut toujours inventer des récits alternatifs et refuser une réalité complexe. La crise sanitaire, avec ses confinements successifs et la fermeture des établissements scolaires et universitaires, en a été le puissant révélateur. Depuis 2020, le caractère anxiogène de notre environnement n'a pas diminué – je ne rappellerai pas les conséquences des crises climatiques, des guerres, de l'incertitude économique et sociale.
Tous ces facteurs affectent la santé mentale des jeunes et nos capacités de projection et de confiance en l'avenir.
La santé mentale est aussi liée à une évolution défavorable des modes de vie, qui se traduit par une diminution de l'activité sportive : parmi les jeunes de 11 à 17 ans, 66 % présentent un risque sanitaire préoccupant, cumulent plus de deux heures d'écran par jour et moins de soixante minutes d'activité physique quotidienne, selon l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses). Or ce risque est associé à une dégradation du sommeil et à des troubles psychiques.
Elle se traduit aussi par une alimentation défavorable à la santé : les troubles du comportement alimentaire concernent jusqu'à 1 million de personnes et sont associés à des troubles anxieux et dépressifs, ainsi qu'à un risque suicidaire accru, selon l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).
Enfin, elle se traduit par une augmentation du temps d'écran et d'exposition aux réseaux sociaux. On constate que les adolescents y passent près de quatre heures par jour, ce qui les expose à un risque accru de troubles de santé mentale.
Du côté de l'offre, les difficultés d'accès aux soins psychologiques et psychiatriques ne permettent pas d'endiguer le phénomène.
Face à ce tableau, il serait politiquement commode de prétendre que rien n'a été fait. En réalité, dès le mois de juin 2018, le gouvernement a proposé une feuille de route dédiée qui fut complétée, trois ans plus tard, en 2021, par trente mesures issues des assises de la santé mentale et de la psychiatrie.
Nous avons surtout pris des engagements budgétaires inédits. Entre 1990 et la fin des années 2010, la part de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie (Ondam) dédiée à la psychiatrie s'était effondrée, passant de 11 à 6 %. Depuis 2020, les crédits ont augmenté de 44 %, pour atteindre près de 13 milliards d'euros en 2025. Je ne crie cependant pas victoire et reste profondément humble devant ce rattrapage auquel nous avons consenti, car il s'agit d'une absolue nécessité pour les Français qui en ont le plus besoin.
Dans la période plus récente, nous avons choisi de faire de la santé mentale une grande cause nationale, sous l'impulsion de Michel Barnier, et d'œuvrer à la déstigmatisation des problèmes de santé mentale auprès des jeunes. Nous avons également amorcé un virage résolument préventif, à l'initiative du ministre de la santé d'alors, M. Yannick Neuder, en mettant l'accent sur les compétences psychosociales, le rôle du sommeil, des écrans et sur le secourisme en santé mentale ; à ce jour, 300 000 personnes ont été formées.
Nous avons aussi rendu l'accès aux psychologues plus concret grâce au dispositif Mon Soutien psy : 7 500 psychologues sont désormais conventionnés et 6 millions de séances ont été réalisées. Nous avons en outre levé les verrous pour permettre un accès direct à ces praticiens. En 2026, les dotations de psychiatrie progresseront de plus de 3,1 %, dont 35 millions d'euros dédiés au renforcement de l'offre de pédopsychiatrie. J'ajoute que, depuis 2019, 195 millions d'euros ont permis d'accompagner près de 300 projets en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Ce n'est pas rien. Toutefois, estimer que tout cela suffit à répondre aux besoins ne serait pas correct. Nous ne sommes en réalité qu'au début du rattrapage que j'évoquais.
Le 2 juin prochain, je réunirai les ministres et les acteurs concernés ainsi que les parlementaires. La santé mentale ne peut plus appartenir au seul ministère de la santé. Ce sujet concerne la société tout entière. Je vous annonce d'ailleurs la création d'une délégation interministérielle à la santé mentale, rattachée à la direction générale de la santé (DGS) et pilotée à trois niveaux : stratégique, pour définir les orientations ; opérationnel, pour les concrétiser ; et territorial, pour les adapter aux réalités locales. Ce choix d'une délégation interministérielle correspond à la nature multifactorielle de la santé mentale, qui ne se joue pas seulement dans un cabinet médical ou à l'hôpital, mais aussi à l'école, dans les universités, les familles, au travail ou dans l'espace numérique. La santé mentale dépend aussi des politiques de l'éducation, du logement, de la jeunesse, du numérique ou encore de l'agriculture. Chaque décideur public doit se sentir concerné.
Comme je l'ai expliqué hier soir à vos collègues sénateurs, je ne me présente pas devant vous pour défendre un bilan irréprochable. J'ai conscience que nous devons accélérer. Reste que nous ne pouvons pas nous permettre de faire de ce sujet un terrain de jeu idéologique ou politique. Nos jeunes n'ont pas besoin qu'on lève le poing, mais qu'on agisse, avec cohérence et méthode.
Mme la présidente
Nous en venons aux questions. Je rappelle que la durée des questions, ainsi que celle des réponses, est limitée à deux minutes.
La parole est à Mme Nathalie Oziol.
Mme Nathalie Oziol (LFI-NFP)
Vous dites ne pas défendre un bilan irréprochable, madame la ministre, et pour cause : la situation sanitaire des étudiantes et des étudiants se dégrade. La santé mentale a beau avoir été désignée grande cause nationale en 2025, avec une myriade de dispositifs déployés à cette occasion – Santé psy étudiant, Mon Soutien psy et autres numéros verts –, les moyens ne sont toujours pas à la hauteur. À Montpellier, par exemple, on ne compte que 25 psychologues conventionnés pour 80 000 étudiants. Dans ces conditions, les délais d'attente sont très longs : il faut au minimum trois mois avant d'obtenir un rendez-vous.
Il faut d'autant plus agir d'urgence que les hôpitaux psychiatriques sont surchargés. Les derniers chiffres corroborent ce tableau : 41 % des étudiants souffriraient de troubles dépressifs et 30 % d'entre eux déclarent avoir eu des pensées suicidaires. Chez les élèves du second degré, 14 % des collégiens et 15 % des lycéens présentent un risque important de dépression, tandis que plus de la moitié d'entre eux font part de plaintes hebdomadaires, présentant, entre autres, des difficultés à s'endormir, des signes de nervosité, d'irritabilité, ou encore des maux de dos.
La précarité, notamment le mal-logement, est l'une des explications : un jeune sur deux ne mange pas à sa faim, un sur cinq saute des repas. Citons aussi, outre le manque de psychologues, le stress lié aux études et aux dispositifs de sélection et de mise en concurrence, tels que Parcoursup et Mon Master, ainsi que la nécessité de travailler parallèlement aux études, qui conduit au surmenage. À Montpellier, lors de la campagne municipale, nous avons proposé la création d'un centre de santé pour les jeunes afin de pallier les manquements de l'État ; ce n'est qu'un pis-aller.
Quand recruterez-vous les plus de 6 000 médecins, infirmiers, psychologues scolaires et assistants sociaux nécessaires pour garantir une visite médicale annuelle à chaque enfant ? Quand adopterez-vous un plan national pour la psychiatrie et la pédopsychiatrie ? Quand supprimerez-vous Parcoursup et Mon Master ? Enfin, quand conduirez-vous une politique ambitieuse de construction de logements étudiants ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Vous posez la question de la démographie médicale. J'en profite pour répondre à la question de M. Neuder sur le nombre d'internes en psychiatrie : il augmente chaque année. Nous en sommes à 554 postes ouverts, avec un objectif de 600 postes en 2027. À titre de comparaison, seuls 170 internes sont formés chaque année en gériatrie. Parmi ces 554 internes en psychiatrie, un tiers choisit la pédopsychiatrie – étant précisé que ce choix s'effectue désormais dès le début de leur internat, alors qu'il intervenait plus tardivement auparavant.
Au reste, nous ressentirons dès le mois de novembre les effets mécaniques de la fin du numerus clausus, avec une augmentation importante, de l'ordre de 27 %, du nombre de médecins formés. Le nombre de psychiatres devrait donc lui aussi augmenter nettement. Parallèlement, nous formons des infirmiers en pratique avancée ; plus de 900 l'ont été en psychiatrie, permettant une bien meilleure prise en charge des patients. Je souhaite que nous en formions encore davantage. Le nombre de psychologues a quant à lui été multiplié par deux ces dix dernières années, passant de 44 000 à 77 000.
Je le répète, le sujet est éminemment interministériel, raison pour laquelle nous allons créer une délégation rattachée à la DGS.
Mme la présidente
La parole est à Mme Shéhérazade Bentorki.
Mme Shéhérazade Bentorki (LFI-NFP)
Depuis 2017, la pédopsychiatrie française connaît une hémorragie de moyens et de professionnels. Les chiffres sont alarmants. Le nombre de pédopsychiatres a été divisé par deux en dix ans, avec des conséquences désastreuses pour la jeunesse : les épisodes dépressifs chez les 18-24 ans ont bondi de 77 % en quatre ans, et l'attente pour un premier rendez-vous en centre médico-psychologique peut atteindre deux ans.
Vos gouvernements successifs ont beau avoir multiplié les annonces, les rapports et les grands plans, jusqu'à décréter la santé mentale grande cause nationale en 2025 et 2026, les effets sont négligeables, voire néfastes. Dans ma circonscription, à Roubaix et Wattrelos, l'hôpital psychiatrique Lucien-Bonnafé est privé de pédopsychiatre depuis trois ans ! Hélas, ce cas n'est pas isolé, puisque trente départements français se trouvent dans la même situation. Il semble qu'en France, l'accès à la santé mentale dépende du lieu où l'on vit. On évoque souvent le manque de moyens, mais il faudrait plutôt parler de l'absence d'une réelle volonté politique.
Ceux qui en paient le prix fort sont toujours les mêmes. Comme le rappelle le docteur Charles-Édouard Notredame, du centre hospitalier universitaire (CHU) de Lille, alors que les enfants des milieux défavorisés ont trois fois plus de risques de développer des troubles psychiques, ce sont eux qui se heurtent aux déserts médicaux et renoncent à des soins. Et quand, enfin, prise en charge il y a, c'est généralement dans des conditions indignes, auprès d'équipes en sous-effectif, en burn-out, contraintes de travailler en mode dégradé. Ce système abîme tout le monde, les patients comme les soignants. Le symptôme le plus révélateur de ce retard de prise en charge est l'augmentation de 60 %, entre 2019 et 2023, du nombre de jeunes sous antidépresseurs. On médicamente là où il faudrait accompagner.
Flécherez-vous enfin des moyens spécifiques vers les déserts pédopsychiatriques, madame la ministre ? Laisserez-vous encore longtemps le code postal d'un enfant décider de son accès aux soins ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Je ne reviens pas sur la démographie médicale. Le déficit actuel est la conséquence directe du numerus clausus, alors même que la génération du baby-boom part à la retraite. J'aimerais bien disposer d'une baguette magique pour créer instantanément un pédopsychiatre, mais ce n'est pas le cas – je vous assure que je le regrette. Dès que nous sommes arrivés, en 2019, nous avons mis un terme au numerus clausus, permettant une augmentation des effectifs, lesquels entrent actuellement à l'internat, en attendant leur installation dans les territoires. Quoi qu'il en soit, la trajectoire est désormais plus positive.
Vous dites que rien n'est fait. Je peux comprendre cette facilité. (Exclamations sur les bancs du groupe LFI-NFP.) Le 2 juin prochain, nous ferons le bilan avec les acteurs concernés et présenterons les perspectives futures. Nous le devons aux Français.
Mme Marie Mesmeur
Vous pouvez le faire maintenant, devant la représentation nationale !
Mme Stéphanie Rist, ministre
Nous utilisons d'ores et déjà plusieurs leviers : l'activité physique, les usages numériques, le sommeil, l'alimentation, le repérage précoce. En généralisant les trente minutes de sport quotidien à l'école, nous participons à améliorer la santé mentale. Pour ce qui concerne les troubles du sommeil, il convient de sensibiliser à cette question, raison pour laquelle elle est désormais inscrite dans le carnet de santé. Voilà quelques exemples de mesures interministérielles. Poursuivons en ce sens, mais on ne peut pas dire que rien n'est fait.
Mme la présidente
La parole est à M. Karim Benbrahim.
M. Karim Benbrahim (SOC)
Les enquêtes confirment l'une après l'autre les mises en garde : 40 % des étudiants présentent des symptômes dépressifs, un taux qui a quasiment doublé depuis la période pré-covid. Sur le terrain, les besoins explosent sans que les moyens suivent. La santé mentale a été érigée en grande cause nationale en 2025 puis en 2026, mais les professionnels ne voient pas la situation s'améliorer.
La Loire-Atlantique illustre l'urgence à agir. Le département ne compte que 4 lits de pédopsychiatrie pour 100 000 habitants mineurs, contre 16 au niveau national, soit quatre fois moins. Au CHU de Nantes, la fréquentation des urgences médico-psychologiques pédiatriques a doublé en trois ans, passant de 750 patients en 2021 à 1 500 en 2024. Cette même année, faute de places, 162 enfants ont été renvoyés chez eux, et 159 mineurs ont été hospitalisés en psychiatrie adulte – parmi lesquels, en fin d'année dernière, un enfant de 9 ans !
Derrière ces chiffres, il y a des gestes suicidaires, des crises aiguës, des situations d'extrême détresse. Le 10 avril dernier, une élève recevait plusieurs coups de couteau d'un adolescent de 15 ans passé quelques jours plus tôt par les urgences psychiatriques. Un an plus tôt, Lorène, 15 ans, mourait poignardée dans son lycée à Nantes.
Les seize lits supplémentaires en pédopsychiatrie promis au CHU de Nantes ont été reportés à 2028. Les syndicats craignent que leur création n'entraîne la suppression de lits en psychiatrie adulte, faute de personnel. On crée d'un côté mais on détruit de l'autre.
Vous engagez-vous à ce que la Loire-Atlantique rattrape la moyenne nationale de 16 lits de pédopsychiatrie pour 100 000 enfants ? Garantissez-vous que ces créations ne se feront pas au détriment de la psychiatrie adulte ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Il faut distinguer le financement, d'un côté, et la démographie, de l'autre. Je renvoie ceux qui évoquaient des coupes dans le financement de l'hôpital public à la progression constante des budgets ces dix dernières années.
Le budget de la psychiatrie, quant à lui, a augmenté de 44 %. Mais le budget est une chose, les professionnels en sont une autre : si ces derniers manquent, vous aurez beau avoir le financement, vous ne pourrez pas ouvrir de lits.
Je ne connais pas le cas particulier de Nantes ; je pourrai vous fournir des précisions ultérieurement. Cependant, l'objectif du gouvernement n'est pas de fermer des lits – contrairement à ce qu'on entend souvent –, mais plutôt de répondre à la demande de soins. Dès lors, s'il était possible d'ouvrir des lits de psychiatrie dans le cas que vous évoquez, cela aurait été fait.
J'ai pris mes fonctions il y a six mois, tout ne dépend donc pas de moi. Toutefois, je tiens à réaffirmer l'engagement des gouvernements successifs en faveur de la psychiatrie, que ce soit financièrement ou dans les actions menées. Financièrement, nous devons poursuivre le renforcement des centres médico-psychologiques, notamment ceux à destination des enfants et des adolescents : nous y consacrons 40 millions d'euros. De même, nous continuerons à développer les maisons des adolescents.
Toutefois, le problème ne se règle pas simplement en mettant des millions d'euros supplémentaires sur la table. Sinon, la question aurait été résolue, car aucun gouvernement ne souhaite voir les indicateurs de la santé mentale des enfants se dégrader, comme c'est malheureusement le cas. Il s'agit d'un sujet de société, dans lequel chacun a sa part de responsabilité. La ministre de la santé et le gouvernement ont évidemment la leur, mais l'intérêt d'une grande cause nationale est de pouvoir mobiliser l'ensemble de la société.
Mme la présidente
La parole est à M. Laurent Lhardit.
M. Laurent Lhardit (SOC)
La santé mentale des jeunes se dégrade : depuis 2019, les décès par suicide des moins de 24 ans ont augmenté de 18 %. Cette statistique marque une réalité horrifiante : celle de jeunes qui n'ont pas reçu à temps l'aide dont ils avaient besoin. Depuis 2017, les gouvernements multiplient les feuilles de route, les effets d'annonce et les objectifs, mais sans résultat concret. Vous êtes la dixième ministre de la santé depuis 2017.
Sur le terrain, la situation la plus fréquente est celle de patients qui attendent plusieurs mois avant d'obtenir un premier rendez-vous, alors même que nous savons qu'une prise en charge précoce est décisive pour éviter l'aggravation des troubles. Les urgences psychiatriques sont saturées, l'offre ambulatoire est insuffisante et les conditions d'accès sont souvent illisibles.
Il faut souligner le dévouement des professionnels. Pour prendre un exemple, l'hôpital Édouard-Toulouse, à Marseille, est saturé depuis longtemps ; l'ensemble des soignants et des organisations syndicales y donnent l'alerte depuis des années. Le manque de moyens humains nourrit leur détresse : celle de se voir incapables d'exercer leur métier dans des conditions décentes. La peur domine parfois, lorsqu'un soignant se fait agresser, bientôt remplacée par la colère : celle de savoir que des effectifs en nombre suffisant auraient permis d'éviter un drame. Cependant, le dévouement des professionnels de santé reprend toujours le dessus, au service de ceux qui ont besoin de leurs soins, de leur aide. Si bien qu'ils continuent, pour la plupart, à se lever chaque matin pour exercer leur métier.
J'aimerais que l'on soit concret. Quand allez-vous agir véritablement ? Vous devez bien avoir un calendrier en tête : les effets d'annonce, c'est bien, mais à un moment donné, l'établissement d'un plan doit produire des résultats. À quelle échéance les espérez-vous ? Quand verrons-nous une correction des nombreux dysfonctionnements que nous avons relevés ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Depuis 2018, nous n'avons pas fait que des discours ; nous avons engagé des actions. Le nombre de professionnels a augmenté, les budgets ont été rehaussés. Est-ce suffisant ? Non, c'est pourquoi je tiendrai une réunion le 2 juin pour dresser le bilan de la grande cause nationale 2025 et pour tracer des perspectives pour 2026. Le travail est en cours afin d'identifier des actions, comme vous le demandez, très concrètes.
Concrètement, puisque vous évoquez la situation des urgences psychiatriques, voici quelques exemples de mesures que nous avons prises. Nous avons créé les services d'accès aux soins (SAS) de psychiatrie. Ces services ont fait la preuve de leur efficacité : ils permettent d'améliorer la prise en charge. Nous devons continuer à développer les filières psychiatriques des SAS – on en compte cinquante-six aujourd'hui –, afin qu'elles soient implantées partout en France. Nous avons également instauré le Samu Psy : des équipes mobiles, qui se rendent à domicile. Le dispositif a été évalué : il est efficace, nous devons le développer dans certains territoires.
Je tiens à saluer l'ensemble des professionnels qui, grâce à l'augmentation des budgets, à l'engagement des gouvernements successifs, expérimentent chaque jour sur le terrain de nouvelles pratiques, telles que les repérages précoces. Une expérimentation a été menée en ce sens dans l'ouest de la France : il s'agit de repérer les jeunes avant qu'ils ne basculent dans la psychose. Par ailleurs, l'éducation nationale a diffusé des kits pédagogiques afin d'aider le personnel de ce ministère à repérer les jeunes atteints de troubles. Bref, de nombreuses mesures ont été mises en œuvre ces derniers temps. Nous devons conforter celles qui fonctionnent et généraliser les expérimentations qui se sont révélées efficaces. Il y a encore du travail, mais je ne peux pas laisser dire que rien n'est fait.
Mme la présidente
La parole est à Mme Frédérique Meunier.
Mme Frédérique Meunier (DR)
Madame la ministre, nous l'avons dit et nous allons vous le redire : notre pays fait face à une dégradation profonde et alarmante de la santé mentale des jeunes. Les chiffres sont sans appel, vous les avez rappelés : explosion des troubles anxieux, hausse des dépressions, du repli sur soi, des addictions, des conduites à risque, des automutilations et, enfin, progression dramatique des tentatives de suicide chez les adolescents. Vous avez érigé la santé mentale en grande cause nationale, en 2025 puis en 2026, avec quatre objectifs : déstigmatiser, en changeant le regard sur les troubles psychiques et mentaux ; développer la prévention et le repérage précoce ; améliorer l'accès aux soins partout sur le territoire ; accompagner les personnes concernées dans toutes les dimensions de leur vie quotidienne.
Chez moi, en Corrèze, on dit qu'il y a les faiseux et les diseux. Mme Borne avait annoncé, pour la rentrée 2026, l'instauration d'un bilan psychologique dès 6 ans : à savoir, une analyse personnalisée de la situation de santé des enfants, pour mieux réparer et prendre en charge leur souffrance psychique. Madame la ministre, faites-vous partie des diseux ou des faiseux ? Cette mesure sera-t-elle déployée ou s'agit-il encore d'un effet d'annonce ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Puisque vous avez évoqué les suicides, je voudrais rappeler, si jamais des jeunes nous écoutent, que le numéro national de prévention du suicide – Nicole Dubré-Chirat l'a rappelé – est le 3114. Cependant, je sais que le délai de décroché peut être long sur cette ligne, notamment à certains moments de la journée ; nous sommes en train de refonder ce numéro afin qu'il puisse répondre à l'augmentation des demandes que nous constatons. D'autres outils existent, par exemple le dispositif VigilanS, qui consiste à renvoyer des messages aux gens qui ont appelé ; cela permet d'éviter des réhospitalisations pour tentatives de suicide.
Je ne répondrai pas à votre question sur le fait de savoir si je me range parmi les diseux ou les faiseux ; je vous dirai simplement que je suis aussi médecin. Dans ma mission de ministre, je mets chaque jour mon énergie à obtenir, avec les moyens qui sont les miens et compte tenu de la démographie des professionnels de santé, des améliorations concrètes, partout sur le territoire. Voilà ce qui m'anime, ce qui anime mon équipe et ce qui, je le sais, vous anime aussi. En matière de santé mentale, nous devons avancer ensemble. J'ai évidemment lu les rapports parlementaires, qu'ils soient issus du Sénat ou de l'Assemblée : de nombreuses recommandations ont été reprises et appliquées. Je reste très disponible et j'accueille avec plaisir toutes les propositions qui pourraient améliorer la santé mentale des jeunes.
Mme la présidente
La parole est à M. Paul Molac.
M. Paul Molac (LIOT)
La santé mentale des jeunes révèle une profonde fracture territoriale. Dans de nombreux territoires, en particulier dans les zones rurales et en outre-mer, l'accès aux soins psychiatriques et pédopsychiatriques est devenu très difficile, sinon impossible. Les centres médico-psychologiques sont saturés, les délais d'attente s'allongent et les professionnels manquent : ainsi, dans près de 40 % des établissements exerçant une activité de psychiatrie, un quart des postes demeurent vacants.
Cette pénurie touche particulièrement la pédopsychiatrie. Certains départements sont totalement dépourvus de pédopsychiatres. Le cas de la Loire-Atlantique a été évoqué ; je vous parlerai à mon tour d'une ville toute proche, celle de Redon. À Redon, les professionnels de santé estiment que 700 patients sont sans solution – sachant que le pays de Redon compte 70 000 habitants. Pourquoi ? Parce que nous sommes en présence d'un cas typique de désert médical : trois médecins sur cinq et de nombreux infirmiers partant à la retraite ne sont pas remplacés.
Je dois avouer ressentir une certaine amertume puisque l'une de mes premières questions écrites, en tant que député, s'adressait à la ministre de la santé et portait précisément sur les déserts médicaux : c'était en 2012 et l'on m'avait répondu – cela m'avait un poil agacé, à l'époque – que tout était sous contrôle et que les choses allaient s'arranger. Or il a fallu attendre 2022 pour que le numerus clausus – devenu numerus apertus – soit relevé. Que de temps perdu ! Nous en payons les frais. Certes, ce n'est pas de votre faute, madame la ministre : nous avons été collectivement défaillants.
Tout cela se ressent dans la prise en charge des jeunes, surtout en milieu rural, où les médecins ne se bousculent pas pour s'installer, malgré les incitations prévues, qui d'ailleurs nous coûtent cher. Je livre cela à votre sagacité. On se refuse à parler de sectorisation des médecins mais je pense que, dans certains territoires, elle serait bien utile.
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Vous avez raison : nous devons parvenir à créer des réseaux territoriaux de prise en charge, en organisant la coopération entre les professionnels présents. Lorsque j'étais députée, le département où était située ma circonscription – le Loiret – ne comptait pas non plus de pédopsychiatre ; je comprends donc bien la difficulté que cela pose. Nous devons absolument parvenir à territorialiser, à renforcer la coopération entre les professionnels, afin que chacun d'entre eux réalise la mission pour laquelle il est le plus utile, sans perdre son temps à d'autres tâches.
Nous disposons pour cela d'un outil qui marche plutôt bien, et qui permet de coordonner et de territorialiser l'offre de soins disponible en psychiatrie : les projets territoriaux de santé mentale (PTSM). Alors qu'ils doivent être mis à jour, nous avons demandé que la santé mentale des jeunes soit obligatoirement incluse dans ces projets. Nous avons aussi fait en sorte que des maisons des adolescents se trouvent dans chaque département ; je sais cependant que certains délais d'accès sont longs, nous devons renforcer ces structures.
Mme la présidente
La parole est à Mme Mereana Reid Arbelot.
Mme Mereana Reid Arbelot (GDR)
La santé mentale des jeunes se dégrade partout en France. Mais dans les outre-mer, cette crise est encore plus profonde et, surtout, trop souvent passée sous silence. Les réalités ultramarines ne sont pas celles de l'Hexagone. En Polynésie française, l'éparpillement des îles isole. En Guyane, l'absence totale de réseau routier isole toutes les communes situées à l'intérieur des terres. Partout, ce sont des distances immenses à parcourir, des liens familiaux fragilisés très tôt et un accès aux services publics profondément inégal.
Comment cela se traduit-il concrètement ? Dès l'âge de 9 ou 10 ans, les enfants quittent leur famille pour aller à l'école. Internat, famille d'accueil, changement d'île ou de commune : ces enfants ne retrouvent leur foyer que deux fois par an. À cet âge, c'est un choc, qui déracine, marque, fragilise et laisse des traces durables dans l'équilibre psychologique.
À cela s'ajoute une autre urgence : l'accès aux soins. Pas d'infirmières scolaires, et encore moins de professionnels de santé mentale : les troubles s'installent et mènent au décrochage scolaire.
Pour ceux qui ont la chance d'arriver jusqu'au bac, vient le second déracinement : celui du départ vers l'Hexagone pour étudier, loin des leurs. Confrontés à des difficultés financières, administratives et sociales, ils ne peuvent compter que sur la solidarité estudiantine. Où est l'État ?
Les chiffres sont sans appel : en outre-mer, la détresse psychologique dépasse largement la moyenne nationale. Le taux de suicide en Guyane atteint jusqu'à huit fois celui de l'Hexagone.
Soyons clairs : cette urgence silencieuse ne s'arrange pas. Que comptez-vous faire ? Quelles mesures concrètes prenez-vous pour garantir un accès réel aux soins en santé mentale pour les jeunes ultramarins ? Ces jeunes vivent un exil, un déracinement. Comment les accompagnez-vous ? Les milliers de kilomètres qui nous séparent n'atténuent pas les problèmes.
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Vous avez raison, madame la députée : la prévalence de troubles anxieux, dépressifs et psychotiques est plus élevée dans les outre-mer. De surcroît, chez les jeunes, les troubles de santé mentale peuvent être aggravés par les phénomènes d'addiction, ce qui accentue encore les difficultés dans ces territoires.
Nous avons renforcé les mesures de prévention, de repérage, d'aller vers. Notre objectif est de les intensifier, de les multiplier et de garantir leur financement, particulièrement dans le contexte plus difficile des outre-mer.
Les principes et les mesures sont les mêmes dans l'Hexagone et dans les outre-mer. Il convient néanmoins de prendre en considération les difficultés de chacun des territoires et d'apporter des réponses spécifiques. J'aurai l'occasion d'y revenir plus en détail dans les semaines qui viennent.
Mme la présidente
La parole est à M. Frédéric Maillot.
M. Frédéric Maillot (GDR)
Chaque jour, des millions de jeunes qui traînent sur leur téléphone ont, en quelques secondes, l'impression que leur vie est moins belle que celle des autres, affichée sur Instagram ou sur TikTok. Les réseaux sociaux ne sont pas simplement des outils de communication, ils peuvent nuire profondément à la santé mentale des jeunes en créant une illusion permanente. On y voit en effet des corps parfaits, des voyages de rêve et des vies sans défaut, en oubliant que tout y est filtré, sélectionné et mis en scène. Dès lors, nos jeunes en viennent à se comparer à des images qui ne reflètent en rien la réalité. Cette comparaison permanente abîme l'estime de soi.
Les réseaux sociaux, c'est aussi la pression des chiffres dès le plus jeune âge : combien de likes, de vues ou d'abonnés ? Quand ces chiffres sont faibles, certains jeunes – je dis bien certains – ont l'impression de ne pas compter. Leur valeur semble dépendre d'un écran, ce qui constitue un terrain propice à l'anxiété et au mal-être. À cela s'ajoute le cyberharcèlement – insultes et moqueries publiques ou, contrairement à autrefois, anonymes –, si bien qu'il n'y a plus d'échappatoire : le téléphone devient une source de stress permanent.
Enfin, le temps passé sur les écrans est considérable : des heures à scroller, souvent la nuit, au détriment du sommeil. Moins dormir, c'est aussi fragiliser l'équilibre mental.
Certes, les réseaux sociaux ne sont pas seuls en cause ; ils ne font qu'amplifier des fragilités existantes. La solution ne réside donc pas dans leur suppression pure et simple ; il faut une meilleure protection des jeunes et un accompagnement renforcé des parents.
Comment comptez-vous mesurer précisément cet impact et agir concrètement pour protéger nos jeunes d'un objet qu'ils tiennent chaque jour entre leurs mains et qui, dans certains cas, peut leur être fatal ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Votre question touche à la fois à l'impact de l'intelligence artificielle et à celui du numérique.
S'agissant du premier point, sur lequel les réponses publiques sont moins avancées, le président de la République a confié une mission à Amine Benyamina et Raphaël Gaillard. Elle doit évaluer les risques de l'intelligence artificielle et des chatbots sur la santé mentale des jeunes, et proposer les mesures nécessaires pour y répondre.
S'agissant du numérique, vous connaissez les propositions de loi relatives à l'interdiction des écrans et réseaux sociaux, dont le parcours parlementaire est en cours. Les travaux sur les 1 000 premiers jours de l'enfant ont, par ailleurs, démontré la pertinence d'une interdiction totale des écrans dans les lieux d'accueil des enfants de 0 à 3 ans.
Vous avez également souligné les enjeux essentiels d'éducation et de parentalité. Nous devons multiplier les actions de sensibilisation et d'information, afin que les familles aient pleinement conscience des risques scientifiquement démontrés des réseaux sociaux et des écrans sur la santé des plus petits, mais aussi sur celle des ados. C'est également le sens de l'inscription de cette dimension dans le carnet de santé.
Mme la présidente
La parole est à Mme Sophie Blanc.
Mme Sophie Blanc (RN)
La santé mentale des jeunes Français continue de se dégrader : près de 30 % des 18-24 ans présentent des symptômes dépressifs et plus d'un jeune sur deux déclare avoir déjà été affecté par un trouble de santé mentale. Il s'agit d'une crise majeure, comme nous ne cessons de le répéter depuis le début de ce débat.
Dans le même temps, les pratiques numériques ont profondément évolué, elles aussi : plus d'un tiers des adolescents sont en contact permanent en ligne et les plus jeunes y sont désormais massivement exposés. Ces plateformes agissent comme des miroirs déformants, altèrent l'image de soi et favorisent l'anxiété, le harcèlement et les troubles du sommeil – les médecins le confirment. Derrière ces chiffres se dresse une réalité humaine, celle des familles : les parents sont seuls face à des enfants en détresse et à des délais de prise en charge médicale inacceptables.
Face à ce constat, quelle est la réponse publique ? Des dispositifs dispersés, sans stratégie globale, incapables de répondre à l'ampleur du phénomène. Malgré des annonces répétées, on peine à identifier une feuille de route claire et des résultats mesurables.
Concrètement, le tableau est préoccupant : le dispositif Mon Soutien psy est largement rejeté par les professionnels, qui le jugent inadapté et trop rigide ; les services publics de santé mentale sont saturés, notamment les centres médico-psychologiques, où les délais d'accès ne cessent de s'allonger ; le manque de pédopsychiatres et de capacités de prise en charge pour les jeunes demeure criant. Dans le même temps, les politiques publiques restent fragmentées, sans véritable coordination entre l'école, le système de santé et les actions de prévention.
Quand l'État assumera-t-il ses responsabilités et déploiera-t-il enfin une véritable politique de protection de la santé mentale des jeunes, à la hauteur de la détresse que vivent aujourd'hui les familles françaises ?
Enfin, vous avez évoqué un renforcement des moyens alloués aux CMP, mais 40 millions, c'est à la fois beaucoup et peu. Ces centres constituent souvent un passage obligé pour les jeunes, avec des délais d'attente pouvant atteindre un an. C'est pourtant là que le TDAH est diagnostiqué et que se décide l'accompagnement par des accompagnants d'élèves en situation de handicap (AESH). Dès lors, un repérage précoce dépourvu de suivi effectif sera largement inefficace.
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Je le redis : contrairement à ce que vous affirmez, il existe bien une stratégie en matière de santé mentale. Elle repose sur une approche globale des facteurs – activité physique, usage numérique, sommeil, alimentation –, sur le renforcement de l'offre de soins, l'augmentation du nombre de professionnels, le développement de leur coopération et la libération de leur temps médical. Elle vise également à territorialiser davantage l'offre et à encourager l'action interministérielle, sous l'impulsion du délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie.
La politique du gouvernement se décline ainsi en mesures concrètes. Je ne peux m'en satisfaire, car nous devons aller plus loin, mais elles dessinent d'ores et déjà une trajectoire d'amélioration.
Le principe général est clair : repérer les troubles le plus précocement possible, mobiliser sans délai l'offre de soins, et agir sur l'ensemble des déterminants de la santé mentale en coordonnant l'action de tous les ministères concernés.
Mme la présidente
La parole est à M. Alexandre Dufosset.
M. Alexandre Dufosset (RN)
Je souhaite vous parler de la charge mentale financière qui pèse sur les jeunes. Si leur santé mentale s'est dégradée ces dernières années, c'est aussi en raison de la situation économique. Beaucoup vivent dans l'anxiété : il faut compter chaque euro pour se nourrir, se vêtir, étudier et, parfois, aider la famille.
À cet égard, le logement constitue un facteur particulièrement préoccupant. De nombreux jeunes, notamment des étudiants, ne sont pas logés dans des conditions leur permettant à la fois de travailler et de se reposer, physiquement comme mentalement. Certes, des dispositifs, perfectibles, existent pour faciliter l'accès au logement, comme la garantie Visale – visa pour le logement et l'emploi. Encore faut-il qu'il y ait des logements à louer.
Ainsi, dans ma circonscription du Cambrésis, il faut loger d'une manière ou d'une autre les 1 200 étudiants du campus de Cambrai. Or, malgré un taux de vacance dans l'agglomération supérieur à la moyenne nationale, l'offre disponible ne permet pas de répondre à la demande. Sans remettre en cause le principe fondamental du respect de la propriété privée, il serait souhaitable d'imaginer des solutions permettant une meilleure adéquation entre l'offre et la demande, afin de faciliter l'accès des étudiants au logement.
Madame la ministre, après dix ans au pouvoir – même si vous avez été nommée il y a six mois –, quelles sont vos idées et vos propositions en la matière ?
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Je vous remercie de souligner l'enjeu du logement. Des études montrent d'ailleurs que la France se situe à un niveau avancé dans l'analyse des liens entre urbanisme et santé mentale. C'est tout l'intérêt des contrats locaux de santé mentale, qui associent élus locaux et professionnels de santé d'un même territoire.
Lors du dernier sommet international One Health – "une seule santé" –, organisé à l'initiative du président de la République, il a d'ailleurs été acté que la France proposerait ce modèle de contrats locaux de santé mentale, précisément parce qu'il intègre les dimensions d'urbanisme dans l'approche de la santé mentale.
Vous avez donc raison de rappeler ce lien. Il illustre une fois encore que la stratégie en matière de santé mentale repose à la fois sur l'action sur les déterminants et sur le renforcement de l'offre de soins, dans une logique interministérielle. Traiter ces enjeux suppose en effet l'implication du ministre du logement, celle du ministre de l'éducation nationale et, plus largement, celle de l'ensemble du gouvernement.
C'est dans cet esprit, afin d'en garantir le caractère opérationnel et l'efficacité, que la délégation ministérielle à la santé mentale et à la psychiatrie a été rattachée à la direction générale de la santé.
La stratégie nationale sport-santé renforcera les actions favorisant l'activité physique. Nous venons d'évoquer les usages numériques. S'agissant du sommeil, cette dimension est désormais inscrite dans le carnet de santé, et les professionnels de la petite enfance sont sensibilisés à son importance dès le plus jeune âge. Le programme national nutrition santé (PNNS) fixe quant à lui des objectifs de réduction de l'obésité et du surpoids, contribuant aussi à une meilleure santé mentale.
Mme la présidente
La parole est à Mme Nicole Dubré-Chirat.
Mme Nicole Dubré-Chirat (EPR)
Les deux années pendant lesquelles la santé mentale a été désignée grande cause nationale ont contribué à amorcer largement, au sein de la population, la déstigmatisation de ces troubles. Néanmoins, l'accès direct à un médecin ou à un spécialiste reste souvent nécessaire. Serait-il possible de retravailler le parcours de soins pour en améliorer la lisibilité et pour mettre en valeur la gradation des soins, qui peuvent avoir lieu à l'école, au travail ou encore dans les familles ? Nous encouragerions ainsi les jeunes à aller consulter l'infirmière scolaire, l'infirmière en pratique avancée ou le psychologue, ce qui peut suffire. Je rappelle que les psychologues, en moyenne, ne reçoivent leurs patients que pour huit consultations sur les douze proposées dans le cadre de Mon Soutien psy. Cette approche permettrait de répondre de manière adaptée à la demande, plutôt que d'envoyer chez le psychiatre ou chez le pédopsychiatre des personnes qui n'en ont pas besoin ; en la promouvant auprès des professionnels comme auprès des demandeurs de soins, nous aiderions les familles à accéder aux soins à bon escient et améliorerons la lisibilité du système.
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Je suis tout à fait d'accord. Cette remarque est d'ailleurs valable en ce qui concerne l'accès aux soins en général. Nous devons accomplir ce travail, non seulement en raison de la démographie des soignants, mais aussi parce que la gradation des soins améliore la qualité de la prise en charge. C'est tout l'enjeu des projets territoriaux qui rassemblent les professionnels travaillant sur le parcours de soins ; je pense par exemple aux communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), qui permettent aux professionnels d'un même territoire de s'organiser ensemble.
Je souscris sans réserve à vos propos. La gradation des soins est indispensable, d'une part, parce que nous n'avons pas assez de professionnels, d'autre part, parce qu'elle améliore la qualité de la prise en charge.
Mme la présidente
La parole est à M. le rapporteur.
M. Louis Boyard, rapporteur
J'ai bien écouté votre propos liminaire, madame la ministre. Il était assez fidèle à ce que j'attendais – il est vrai que je n'y suis pas allé avec le dos de la cuillère. Vous nous accusez de réduire les troubles mentaux des jeunes à une cause unique, de désigner un coupable commode, de faire de l'idéologie et de la politique. Oui, je cible Parcoursup, parce que c'est le grand absent parmi les multiples facteurs que vous avez listés. Vous avez raison de dire que le phénomène est multifactoriel. Vous avez cité la crise sanitaire, la question climatique, le contexte anxiogène de la guerre, le sport, les écrans, le sommeil, le numérique, l'alimentation. Le facteur que vous ne citez pas est le système scolaire, c'est-à-dire l'environnement dans lequel les jeunes passent au moins un tiers de leur temps.
Nous disposons de nombreux indicateurs démontrant que l'organisation du système scolaire, les emplois du temps, l'orientation et la pression qui en résulte affectent la santé mentale des jeunes. Pourtant, vous refusez de l'analyser comme un facteur. J'irai même plus loin : il y a une volonté de censure. Une enquête a été commandée par le ministère de l'éducation nationale ; les scientifiques qui l'ont menée nous ont dit qu'ils n'avaient pas eu le droit d'aborder le sujet de l'effet de Parcoursup sur la santé mentale des jeunes. C'est ce que j'essaie d'expliquer. Les conditions matérielles dans lesquelles évoluent les jeunes et la projection qu'ils peuvent avoir sur leurs conditions matérielles futures, dans un système institutionnel dont je trouve l'orientation violente, font partie des principaux facteurs de leur santé mentale. Les études dont nous disposons montrent bien que lorsqu'on parle aux jeunes de santé mentale, ils citent leurs notes, leur avenir ou encore leur orientation. Il y a donc selon moi un déni, un refus de regarder en face la responsabilité de l'organisation et du système scolaires dans la santé mentale des jeunes. C'est la raison pour laquelle nous avons rédigé ce rapport : nous voulions mettre un coup de pied dans la fourmilière.
Vous avez annoncé qu'une réunion aurait lieu le 2 juin. Je vous poserai deux questions. Premièrement, reconnaissez-vous que l'organisation du système scolaire est un facteur qui aggrave la santé mentale des jeunes ? Deuxièmement, si vous invitez les parlementaires à la réunion du 2 juin, est-ce pour écouter leurs propositions ? Si le gouvernement prévoit de discuter seul, je ne m'y rendrai pas.
Mme la présidente
La parole est à Mme la ministre.
Mme Stéphanie Rist, ministre
Les causes qui affectent la santé mentale sont multifactorielles. Parcoursup peut stresser les jeunes ; le dire n'est pas tabou, mais je n'ai pas non plus d'étude scientifique en ce sens. En revanche, tous les facteurs que j'ai cités sont étayés par des études scientifiques.
Mon collègue Édouard Geffray, ministre de l'éducation nationale, et moi-même travaillons à améliorer la santé des jeunes. La réunion du 2 juin doit permettre d'exposer le bilan de la désignation de la santé mentale comme grande cause nationale pour 2025 et les perspectives pour 2026. J'ai été claire : les parlementaires seront invités ainsi que les acteurs du domaine.
M. Louis Boyard, rapporteur
Madame la présidente, puis-je prendre deux minutes pour répondre ?
Mme la présidente
Non, ce n'est pas l'usage.
M. Louis Boyard, rapporteur
Le débat est tellement rare : on ne parle jamais des jeunes, dans cette assemblée ! Pourrions-nous faire une petite exception ?
Mme la présidente
J'ai déjà dérogé à l'usage en vous permettant de poser une question après les représentants des groupes.
M. Louis Boyard, rapporteur
C'est la moindre des choses !
Mme la présidente
Cela ne se fait pas d'ordinaire.
M. Louis Boyard, rapporteur
Et pourtant, vous l'avez fait.
Mme la présidente
Merci de votre compréhension. Le débat est clos.
Source https://www.assemblee-nationale.fr, le 4 mai 2026