Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques - Recommandations

Remis le :

Auteur(s) moral(aux) : Haut Conseil de la Santé publique

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La vaccination des personnes atteintes d’une immunodépression congénitale ou acquise, et/ou aspléniques, présente des particularités qui justifient des recommandations spécifiques.

Afin de tenir compte des évolutions depuis la publication du premier rapport en 2012, le Haut Conseil de la santé publique a actualisé ses recommandations vaccinales en fonction des situations pour les adultes et pour les enfants : infection par le VIH, transplantation d’organe solide, greffes de cellules souches hématopoïétiques, traitement par chimiothérapie, asplénie ou hyposplénie, maladies auto‑immunes ou inflammatoires chroniques, déficits immunitaires héréditaires.

Ces recommandations concernent les vaccinations du Calendrier vaccinal en vigueur et n’abordent pas les vaccins du voyageur. Par ailleurs, le HCSP rappelle que la vaccination de l’entourage de ces patients, y compris du personnel soignant, constitue un élément majeur de la protection. Ces recommandations ont notamment comme objectif d’améliorer la couverture vaccinale de ces populations à risque d’infections sévères, d’harmoniser les pratiques et in fine de diminuer la morbidité et la mortalité de ces patients.

SOMMAIRE

SAISINE 

GROUPE DE TRAVAIL 

INTRODUCTION 

RECOMMANDATIONS VACCINALES CHEZ LES PERSONNES IMMUNODÉPRIMÉES OU ASPLENIQUES – GÉNÉRALITÉS

CHAPITRE 1 - VACCINATIONS DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH

Principes généraux

1 - VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
1.1 - Vaccination contre la tuberculose 
1.2 - Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons 
1.3 - Vaccination contre la varicelle et le zona 
1.4 - Vaccination contre les infections à rotavirus 
1.5 - Vaccination contre la grippe saisonnière par un vaccin vivant atténué 
1.6 - Vaccination contre la fièvre jaune 

2 - VACCINS INACTIVES ET SOUS-UNITAIRES 
2.1 - Vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche 
2.2 - Vaccination contre les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b 
2.3 - Vaccination contre l’hépatite B 
2.4 - Vaccination contre les infections invasives à méningocoque (IIM) 
2.5 - Vaccination contre les infections invasives à pneumocoque 
2.6 - Vaccination contre les infections à papillomavirus 
2.7 - Vaccination contre la grippe saisonnière par un vaccin inactivé 
2.8 - Vaccination contre l’hépatite A 

Références 

CHAPITRE 2 - VACCINATION POUR LES PATIENTS TRANSPLANTÉS D’ORGANE SOLIDE 

Principes généraux 

1 - LES VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
1.1 - Vaccination contre la tuberculose 
1.2 - Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons 
1.3 - Vaccination contre la varicelle 
1.4 - Vaccination contre la grippe saisonnière avec le vaccin vivant 
1.5- Vaccination contre les infections à rotavirus 
1.6- Vaccination contre la fièvre jaune 

2 - LES VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES 
2.1 - Vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche 
2.2 - Vaccination contre les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b 
2.3 - Vaccination contre les infections à pneumocoque 
2.4 - Vaccination contre la grippe saisonnière avec le vaccin inactivé 
2.5 - Vaccination contre l’hépatite B 
2.6 - Vaccination contre l’hépatite A 
2.7 - Vaccination contre les infections à papillomavirus humain (HPV) 
2.8 - Vaccination contre les infections invasives à méningocoque 

Références 

CHAPITRE 3 - VACCINATIONS ET PATIENTS GREFFÉS DE CELLULES SOUCHES HÉMATOPOIÉTIQUES 

Principes généraux 

1 - VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES 
1.1 - Vaccination contre les infections invasives à pneumocoque 
1.2 - Vaccination contre les infections à Haemophilus influenzae de type b 
1.3 - Vaccin contre la grippe saisonnière avec le vaccin inactivé 
1.4 - Vaccin contre les infections invasives à méningocoques 
1.5 - Vaccination contre le tétanos et la diphtérie 
1.6 - Vaccination contre la poliomyélite 
1.7 - Vaccination contre la coqueluche 
1.8 - Vaccination contre l’hépatite B 
1.9 - Vaccination contre les infections à papillomavirus humains 

2 - VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS 
2.1 - Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons 
2.2 - Vaccination contre la varicelle 
2.3 - Vaccination contre la grippe saisonnière avec le vaccin vivant 
2.4 - Vaccination contre la fièvre jaune 
2.5 - Vaccination contre les infections à rotavirus 
2.6 - Vaccination contre la tuberculose 

Références 

CHAPITRE 4 - VACCINATION ET CHIMIOTHERAPIE POUR TUMEUR SOLIDE OU HEMOPATHIE MALIGNE

Principes généraux 

1 - VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS 
1.1 - Vaccination contre la tuberculose 
1.2 - Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons 
1.3 - Vaccination contre la varicelle et le zona 
1.4 - Vaccination contre les infections à rotavirus 
1.5 - Vaccination contre la grippe saisonnière par le vaccin vivant 
1.6 - Vaccination contre la fièvre jaune 

2 - VACCINS INACTIVÉS ET SOUS-UNITAIRES 
2.1 - Vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche 
2.2 - Vaccination contre les infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib) 
2.3 - Vaccinations contre les infections invasives à pneumocoques 
2.4 - Vaccinations contre les infections invasives à méningocoque C 
2.5 - Vaccination contre la grippe saisonnière par un vaccin inactivé 
2.6 - Vaccination contre l’hépatite B 

Références 

CHAPITRE 5 - VACCINATIONS DES PATIENTS TRAITÉS PAR IMMUNOSUPPRESSEURS, BIOTHÉRAPIE ET/OU CORTICOTHÉRAPIE POUR UNE MALADIE AUTO-IMMUNE
OU INFLAMMATOIRE CHRONIQUE

Principes généraux 

Références 

Tableaux de synthèse de la littérature 

Références des tableaux 5A à 5D 

CHAPITRE 6 - VACCINATIONS DES PATIENTS ASPLÉNIQUES OU HYPOSPLÉNIQUES

Principes généraux 

1 - VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS 

2 - VACCINS INACTIVÉS OU SOUS-UNITAIRES 
2.1 - Vaccination contre les infections invasives à pneumocoque 
2.2 - Vaccination contre les infections invasives à méningocoque 
2.3 - Vaccination contre les infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib) 
2.4 - Vaccination contre la grippe saisonnière par un vaccin inactivé 
2.5 - Autres vaccins 

Références 

CHAPITRE 7 - VACCINATIONS DES PATIENTS ATTEINTS DE DÉFICITS IMMUNITAIRES HÉRÉDITAIRES 

Principes généraux 

1 - DÉFICITS DE L’IMMUNITÉ INNÉE 
1.1 - Granulomatose septique (CGD) 
1.1.1 - Vaccinations 
1.2 - Neutropénies chroniques sévères 
1.2.1 - Risque infectieux 
1.2.2 - Vaccinations 

1.3 - « Leucocytes adhesion deficiency » et maladie de Chediac Highashi
1.4 - Déficit en facteurs du complément
1.4.1 – Vaccinations

2 - DÉFICITS DE L’IMMUNITÉ HUMORALE 
2.1 - Déficit immunitaire commun variable (DICV)
2.1.1 – Prophylaxie
2.1.2 – Vaccinations

2.2 - Agammaglobulinémie liée à l’X ou maladie de Bruton
2.2.1 – Prophylaxie
2.2.2 – Vaccinations 1362.3 - Syndrome d’hyper IgM 
2.3.1 - Prophylaxie 
2.3.2 - Vaccinations 

2.4 - Déficit en IgA 
2.4.1 - Prophylaxie 
2.4.2 - Vaccinations 

2.5 - Déficit en sous-classe d’IgG 
2.5.1 - Vaccinations 
2.6 - Déficit sélectif de production en anticorps spécifiques (SAD) 
2.6.1 - Prophylaxie 
2.6.2 – Vaccinations
 

3 - DÉFICITS DE L’IMMUNITÉ CELLULAIRE
3.1 - Déficits immunitaires combinés sévères (SCID) 
3.1.1 - Prophylaxie 
3.1.2 - Vaccinations 

3.2 - Déficits immunitaires combinés 
3.2.1 – Prophylaxie 
3.2.2 – Vaccinations 

CHAPITRE 8 - VACCINATION DE L’ENTOURAGE FAMILIAL ET DES PERSONNELS DE SANTÉ AU CONTACT D’UN PATIENT IMMUNODÉPRIMÉ 

1 - CONCERNANT L’ENTOURAGE IMMÉDIAT

2 - CONCERNANT LE PERSONNEL SOIGNANT SUSCEPTIBLE DE PRENDRE EN CHARGE DES PERSONNES IMMUNODÉPRIMÉES 

Références 

ANNEXE – TABLEAU DE SYNTHÈSE DES RECOMMANDATIONS VACCINALES

GLOSSAIRE 

TABLE DES MATIÈRES 

  • Type de document : Rapport d'étude
  • Pagination : 168 pages
  • Édité par : Haut Conseil de la santé publique