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Gynécologues-obstétriciens, gynécologues médicaux, médecins généralistes et sages-femmes sont amenés à accompagner des femmes enceintes, à intervenir lors des accouchements et à assurer le suivi médical de la mère et de son jeune enfant. Par ailleurs, ces professionnels reçoivent régulièrement à leur cabinet des femmes de tous les âges dans le cadre de consultations de prévention, de contraception, de suivi et de soins gynécologiques.
Le rapport est constitué de deux parties. La première partie est consacrée à l'histoire des relations entre médecins et sage femme. La deuxième partie présente un état des lieux notamment démographiques et une photographie des organisations en présence et un repérage des évolutions juridiques encadrant ces groupes professionnels. Le rapport analyse les enjeux qui président aux formes de complémentarité et de coopération ou au contraire de relations inexistantes ou tendues entre ces professionnels amenés de toute façon à se côtoyer, à l’heure où bien des changements récents ont fait évoluer la donne, en lien par exemple avec les nouvelles compétences accordées aux sages-femmes.
Avant-propos
Synthèse
Préambule
Introduction
Partie 1. L’histoire longue des relations entre médecins et sages-femmes
1. L’accouchement, longtemps affaire exclusive des femmes
2. L’avènement des chirurgiens accoucheurs
3. Le tournant de 1803 et ses suites
4. La naissance des obstétriciens et la professionnalisation des sages-femmes dans la seconde moitié du XIXe siècle
5. Le renforcement de la profession obstétricale et l’affaiblissement des sages-femmes (du tournant du XIXe siècle à la Seconde Guerre mondiale)
6. La mise sous tutelle des sages-femmes par les obstétriciens (de la Libération aux années 1980)
Partie 2. Coopérations et tensions entre médecins et sages-femmes
1. L’autonomie des gynécologues, pierre d’angle de leur domination
1.1. Des gynécologues à la manœuvre face aux représentants de l’État
1.2. Segmentation et déploiement de la profession
1.3. Le risque contre la routine
2. Les professions médicales de la santé des femmes : quelles définitions ?
2.1. Gynécologues-obstétriciens et gynécologues médicaux : des frontières poreuses
2.2. Médecins généralistes : des compétences en gynécologie et obstétrique diversement mises en œuvre
2.3. Les sages-femmes : des compétences en extension, des pratiques diversifiées
3. De quelques traits saillants en matière de démographie des quatre professions étudiées
3.1. Les gynécologues-obstétriciens
3.2. Les gynécologues médicaux
3.3. Les médecins généralistes
3.4. Les sages-femmes
4. Les interactions entre gynécologues et sages-femmes
4.1. Affaire d’offre et de demande
4.2. Dystocie et eutocie : une frontière pas si nettement tracée
4.3. Enjeux et limites de l’autonomie des sages-femmes hospitalières
4.4. "Le travail d’une sage-femme, c’est vraiment de savoir appeler"
4.5. Les linéaments de la confiance entre professionnels
4.6. Les nouvelles compétences des sages-femmes libérales au prisme des gynécologues
5. Les interactions entre médecins généralistes et sages-femmes
5.1. Quand des cabinets de sages-femmes s’implantent à proximité de cabinets de médecine générale : entre méfiance et bon accueil
5.2. Entraves et leviers à la collaboration entre les deux professions
5.3. Quels liens entre généralistes et sages-femmes ?
6. Les interactions entre médecins généralistes et gynécologues
6.1. Une difficile articulation : entre adressage et détournement des patientes
6.2. Des échanges limités et compliqués, freins à la coopération
6.3. Des gynécologues dominants, des généralistes dominés ?
7. Le face-à-face des organisations représentatives
7.1. Affaire de représentativité
7.2. L’extension contestée des compétences des sages-femmes
7.2.1. "Au moins 6 bonnes raisons de consulter une sage-femme"…
7.2.2. Les maisons de naissance
Conclusion
Annexes
1. Note méthodologique
2. Bibliographie
- Type de document : Rapport d'étude
- Édité par : Observatoire national de la démographie des professions de santé