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En 2023, 3,8 millions de personnes étaient traitées pour un diabète d'après les chiffres de Santé publique France, la pathologie la plus répandue étant, pour une très grande majorité, un diabète de type 2 (92 %). En lien avec l'augmentation de l'obésité et le vieillissement de la population, cette forme de diabète connait, depuis plusieurs années, une forte croissance. Par ailleurs, le nombre de personnes diabétiques prises en charge représente, selon l'Assurance maladie, une dépense totale de 10,2 milliards d'euros, soit 5,3 % de l'ensemble des dépenses d'assurance maladie obligatoire. Afin de limiter ce coût, la prévention des causes et des facteurs d'évolution de cette maladie constitue un enjeu majeur. Ce rapport s'intéresse plus précisément à la prévention et la prise en charge précoce de cette pathologie.
Procédures et méthodes
Synthèse
Récapitulatif des recommandations
Introduction
Chapitre I Une prévalence et des dépenses en hausse pour des résultats sanitaires qui stagnent
I - Une augmentation liée à l'obésité et au vieillissement, et marquée par de fortes inégalités sociales et territoriales
A - Une maladie chronique très répandue
B - La surcharge pondérale, principal facteur de risque du diabète de type 2
C - Une population vivant plus longtemps avec le diabète
D - De fortes inégalités sociales et territoriales
II - Une dynamique des dépenses liée à la part croissante des diabétiques présentant des complications
A - Les effets du vieillissement sur la hausse des dépenses
B - Des postes de dépenses à surveiller au sein d'une structure globale assez stable
III - Une qualité de suivi des patients qui stagne
A - Un taux de réalisation des examens qui ne s'améliore pas
B - Des hospitalisations pour complication qui baissent peu
Chapitre II Une nécessaire prise en charge précoce fondée sur la modification des modes de vie
I - Un dépistage souvent trop tardif et peu suivi d'effets
A - Un dépistage insuffisamment déployé
B - Les conditions de réussite d'un dépistage à la fois généralisé et mieux ciblé dans le cadre du dispositif « Mon bilan prévention »
C - L'utilisation de l'espace numérique en santé pour identifier les facteurs de risque
II - Le nécessaire développement de parcours intégrant éducation thérapeutique et activité physique
A - Les enjeux d'une modification précoce des modes de vie
B - La place insuffisante de l'accompagnement thérapeutique dans les soins de ville
C - Une réforme du régime de l'affection de longue durée intégrant l'éducation thérapeutique et l'activité physique adaptée
Chapitre III La nécessité d'agir sur les déterminants globaux pour prévenir les causes de la maladie
I - Une politique multidimensionnelle et volontariste, mais peu évaluable et mal coordonnée
A - Des orientations nationales plus juxtaposées que coordonnées
B - Une déclinaison territoriale de la politique nutritionnelle peu suivie et évaluée
II - L'intensification de la politique relative à la qualité nutritionnelle
A - Une information des consommateurs à améliorer
B - La régulation de l'offre alimentaire
Conclusion
Liste des abréviations
Annexes
- Type de document : Rapport d'étude
- Pagination : 101 pages
- Édité par : Cour des comptes