Disponible en ligne :
Pour lire les formats PDF et ePub vous avez besoin d’un lecteur adapté.
Depuis leur apparition il y a une quinzaine d'années, les cigarettes électroniques connaissent une progression continue, le vapotage étant souvent utilisé comme une alternative au tabac. En France, plus de 6 adultes sur 100 vapotent quotidiennement, soit plus de 3 millions de personnes (données Santé publique France, 2024).
Compte tenu de la forte croissance de cette pratique, l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) a engagé une évaluation spécifique des risques sanitaires liés au vapotage et conclut à :
- la survenue probable d'effets cardiovasculaires ;
- la survenue possible d'effets sur les voies respiratoires, le système cardiovasculaire et la cancérogenèse, avec ou sans nicotine ;
- la survenue possible d'effets sur le développement cardiovasculaire et respiratoire du fœtus exposé in utero, avec ou sans nicotine.
L'expertise a évalué les risques liés à certaines substances émises et inhalées lors du vapotage. L'Anses a conduit cette évaluation à partir des données disponibles sur plusieurs aldéhydes (acétaldéhyde, acroléine, formaldéhyde, furfural, glyoxal, propionaldéhyde), substances reconnues pour leurs effets toxiques, notamment cancérogènes, et toujours présentes dans les émissions des produits du vapotage.
L'Anses recommande de mieux informer les consommateurs sur les risques associés à leurs pratiques, rappelle la responsabilité des fabricants sur la sécurité des dispositifs et des liquides à vapoter et soutient le renforcement d'un encadrement des ingrédients, en introduisant des restrictions d'usage ou en interdisant ceux présentant un risque sanitaire. Elle rappelle l'importance de l'application effective des dispositions existantes interdisant la vente aux mineurs. L'utilisation de la cigarette électronique doit s'inscrire dans une démarche de sevrage tabagique.
Avis de l'Anses
1. Contexte et nature de l'expertise
Contexte
Nature de l'expertise
2. Organisation de l'expertise
3. Analyse et conclusions du GT et du CES
3.1. Évaluation des risques sanitaires (ERS) à partir d'une revue de la littérature
3.1.1. Méthode
3.1.2. Sélection des études postérieures au rapport du NASEM
3.1.3. Résultats de l'évaluation du poids des preuves
3.1.4. Effets respiratoires
3.1.5. Effets cancérogènes
3.1.6. Effets sur la descendance des femmes enceintes vapoteuses pendant la grossesse
3.1.7. Discussion
3.2. Évaluation quantitative des risques sanitaires (EQRS)
3.2.1. Méthode
3.2.2. Données de danger
3.2.3. Données d'exposition
3.2.4. Caractérisation des risques liés au vapotage et comparaison avec la cigarette fumée
3.2.5. Discussion
3.3. Conclusions du CES CONSO
3.4. Recommandations du CES CONSO
3.4.1. Professionnels de santé et usagers
3.4.2. Gestionnaires du risque et pouvoirs publics
3.4.3. Encadrement des produits et responsabilité des metteurs en marchés
3.4.4. Recherches et perspectives
4. Conclusions et recommandations de l'agence
Rapport d'expertise collective
Présentation des intervenants
Sigles et abréviations
Liste des tableaux
Liste des figures
1 Contexte et modalités de réalisation de l'expertise
1.1 Contexte
1.2 Nature de l'expertise
1.3 Modalités de traitement : moyens mis en œuvre et organisation
1.4 Prévention des risques de conflits d'intérêts
2 Les pratiques de vapotage en France
2.1 Méthode d'enquête
2.1.1 Population cible : vapoteurs français adultes
2.1.2 Population cible : adolescents et femmes enceintes
2.2 Les vapoteurs français adultes
2.2.1 Fréquence de vapotage
2.2.2 Statut tabagique
2.2.3 Pratiques et perception
2.3 Les femmes enceintes et les adolescents vapoteurs
2.3.1 Fréquence de vapotage
2.3.2 Statut tabagique
2.3.3 Pratiques et perception
2.4 Conclusions du GT sur les pratiques et usages des produits du vapotage
2.4.1 Conclusions du GT
2.4.2 Discussion
3 Addiction et attractivité
3.1 Addiction
3.1.1 Définition
3.1.2 Effets addictifs de la nicotine
3.1.3 L'impact des IMAO sur les effets renforçant de la nicotine
3.1.4 L'impact des dérivés alcaloïdes nicotiniques
3.2 Attractivité
3.2.1 Propriétés sensorielles des cigarettes électroniques
3.2.2 Diversité et typologie des arômes des e-liquides
3.2.3 Design du produit et innovations techniques
3.2.4 Le facteur prix
3.2.5 Les réglementations comme modulateurs de l'attractivité des produits
3.3 Conclusions du GT sur l'addiction et l'attractivité des produits du vapotage
3.3.1 Conclusions du GT
3.3.2 Discussion
4 Évaluation des risques sanitaires (ERS) à partir d'une revue de la littérature
4.1 Méthode
4.1.1 Description générale
4.1.2 Littérature existante sur les effets sanitaires du vapotage
4.1.3 Méthode de revue de la littérature
4.1.4 Établissement des lignes de preuves
4.1.5 Estimation du poids des preuves
4.2 Effets sanitaires du vapotage
4.2.1 Application en population générale de vapoteurs
4.2.2 Application aux femmes enceintes vapoteuses et à leur descendance
4.2.3 Effets cardiovasculaires
4.2.4 Effets respiratoires
4.2.5 Effets cancérogènes
4.2.6 Effets sur la descendance des femmes enceintes
4.3 Conclusions du GT sur les effets sanitaires du vapotage d'après la revue de la littérature
5 Évaluation quantitative des risques sanitaires (EQRS)
5.1 Périmètre et méthode
5.1.1 Sélection des aldéhydes d'intérêt
5.1.2 Données de danger
5.1.3 Données d'exposition
5.1.4 Caractérisation des risques
5.2 Identification des dangers
5.2.1 Toxicocinétique
5.2.2 Toxicité aiguë
5.2.3 Toxicité chronique
5.2.4 Effets respiratoires
5.2.5 Effets cardiovasculaires
5.2.6 Autres effets
5.2.7 Effets sur la reproduction et le développement
5.2.8 Génotoxicité
5.2.9 Cancérogénicité
5.2.10 Populations sensibles
5.3 Caractérisation de la relation dose-réponse : détermination des points de départ (PoD)
5.3.1 Ajustement temporel
5.3.2 Ajustement allométrique
5.3.3 Valeurs des PoD ajustés et facteurs d'incertitude
5.4 Données d'exposition aux aldéhydes
5.4.1 Usages et sources d'émission
5.4.2 Mécanismes de formation
5.4.3 Absorption au niveau des voies aériennes supérieures
5.4.4 Concentrations des aldéhydes dans les émissions
5.4.5 Scénarios d'exposition
5.5 Caractérisation du risque par le rapport de MoE
5.5.1 Modèle déterministe
5.5.2 Modèle semi-probabiliste
5.6 Limites et incertitudes
5.7 Conclusion et perspectives
6 Généalogie de la notion de réduction des risques
6.1 Introduction
6.2 À l'origine de la RdR : les drogues injectables et l'épidémie causée par le VIH, une action proactive ciblée initiée par des associations
6.3 La RdR comme un nouveau paradigme de prévention en santé publique : sécurité routière, alcool et pollutions environnementales
6.3.1 L'alcool : des repères de consommation pour réduire les risques
6.3.2 La sécurité routière : cadrage de la réduction des dommages et réduction par le cadrage
6.3.3 Les pollutions environnementales : réduire les émissions et les expositions
6.4 Le recours controversé de la RdR dans le cas des alternatives au tabac fumé
6.4.1 Les fabricants de tabac ("réduction des dommages", "produits à risques modifiés") : faire d'un compromis sanitaire, une offre commerciale
6.4.2 Les buralistes : relais de la RdR des fabricants de tabac
6.4.3 Les fabricants et commerces indépendants de produits de vapotage : proposer un accompagnement des fumeurs par les vendeurs
6.4.4 Les organisations issues de la société civile mobilisées sur le thème de l'addiction
6.4.5 Pour le CNCT, la "RdR est un cheval de Troie ; il faut combattre l'addiction à la nicotine"
6.4.6 Le Haut Conseil de la santé publique : une approche précautionneuse
6.4.7 Les professionnels de santé en soins primaires : une approche pragmatique
6.5 Discussion
7 Conclusion générale et recommandations
8 Bibliographie
Annexes
Annexe 1 : Révisions du rapport
Annexe 2 : Identification des facteurs d'incertitude
Annexe 3 : Mécanismes de formation des aldéhydes
Annexe 4 : Conversions réalisées
Annexe 5 : Liste des études incluses et exclues pour l'ERS
Etudes scientifiques sur les effets respiratoires retenues
Etudes scientifiques sur les effets cardiovasculaires retenues
Etudes scientifiques sur les effets cancérogènes retenues
Etudes scientifiques sur les effets respiratoires non retenues
Etudes scientifiques sur les effets cardiovasculaires non retenues
Etudes scientifiques sur les effets cancérogènes non retenues
Annexe 6 : Grilles d'analyse de la qualité des études retenues pour l'ERS
Effets respiratoires
Effets cardiovasculaires
Effets cancérogènes
Annexe 7 : Études incluses dans les rapports internationaux en lien avec une exposition pendant la grossesse
Annexe 8 : Étape d'éligibilité
Annexe 9 : Extraction des études citées dans les revues
- Type de document : Rapport d'étude
- Pagination : 720 pages
- Édité par : Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail