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Le COVARS établit un état des lieux des facteurs de risque d’émergence et d’épidémie, ainsi que du fardeau pour la société de la dengue, le chikungunya et le Zika. Les risques sanitaires diffèrent selon les territoires et la maladie en cause.
Les territoires tropicaux français sont confrontés de manière récurrente à la dengue et à des vagues épidémiques de Zika et chikungunya. La métropole enregistre un nombre croissant de cas autochtones et de foyers de ces arboviroses.
Les moustiques vecteurs, particulièrement adaptés aux environnements urbains, y sont très abondants, dans les territoires ultra marins et souvent résistant aux insecticides. Depuis 2010, le nombre de départements métropolitains colonisés par ces moustiques a été multiplié par 10. La dengue est l’arbovirose humaine se propageant le plus rapidement dans le monde, avec une expansion continue en zone tropicale ou tempérée où sont implantés les moustiques vecteurs, exposant désormais presque 4 milliards de personnes sur tous les continents.
En 2019, l’OMS considérait la dengue comme l’une des 10 menaces majeures pour la santé globale et estime
actuellement le nombre de cas annuels de dengue entre 100 à 400 millions. Les virus Zika et chikungunya continuent à circuler activement et le nombre de cas augmente dans le monde. De ce fait, le nombre de cas d’arboviroses importés en métropole, en particulier avec l’augmentation des voyages, a été multiplié par 4,5 entre 2015 et 2019 et la métropole a connu 65 cas de dengue autochtone pendant l’été 2022.
On doit donc s’attendre à une augmentation des cas en métropole au cours des prochains étés, bien que d’amplitude difficile à anticiper, et à de nouveaux foyers de dengue, chikungunya et Zika sur l’ensemble des territoires français, territoires ultra-marins (TUM) compris. Les grands évènements internationaux programmés en métropole au cours des étés à venir sont à surveiller tout particulièrement.
AVANT-PROPOS
RECOMMANDATIONS
A. ANTICIPER LES RISQUES LIES AU CHANGEMENT CLIMATIQUE ET AUX EVOLUTIONS SOCIETALES
B. OBSERVER et DETECTER
C. PREVENIR et MOBILISER
D. GERER, GOUVERNER
E. EVALUER les ACTIONS et AMELIORER LES CONNAISSANCES
I. DENGUE, ZIKA, CHIKUNGUNYA : LEUR CIRCULATION EN FRANCE ET DANS LE MONDE
A – Virus responsables de la dengue et des fièvres Zika et chikungunya
1. Les cycles de transmission selvatique et domestique de la dengue, du Zika et du chikungunya
2. Les vecteurs selvatiques et domestiques : évolution, bioécologie et présence en métropole et dans les territoires ultramarins
B – Bilan épidémiologique : incidence et foyers épidémiques de dengue, Zika et chikungunya
1. Émergences et incidences mondiales
2. France hexagonale et territoires ultramarins : quelle circulation au cours des années passées ?
C – Comportements et perceptions des populations face aux maladies transmises par Aedes albopictus et aegypti,
à leur prévention et leur contrôle en métropole et dans les territoires ultramarins tropicaux
1. Des attitudes et des prédispositions différentes en Outre-mer et en France Hexagonale
2. Des réactions à anticiper dans la population métropolitaine en cas d’épidémies
D – Aspects Cliniques et thérapeutiques des Arboviroses
1. Syndromes cliniques et classification
2. Prise en charge, antiviraux et traitements
II. MESURES DE PREVENTION, DE SURVEILLANCE ET DE GESTION DES ARBOVIROSES A AEDES : PREVENIR, DEPISTER, TRAITER, INFORMER
A – Le cadre réglementaire et l’organisation de la LAV en France
1. Cadre et acteurs de la LAV : une gouvernance rénovée en 2019
2. L’organisation de la gestion des foyers et épidémies d’arboviroses à Aedes en France
B – Organisation de la surveillance des arboviroses en France : une double surveillance
1. Surveillance épidémiologique des cas humains
2. Surveillance entomologique des moustiques
C – Méthodes de prévention du risque d’importation et de dissémination des arboviroses à Aedes, de surveillance et de lutte contre les Aedes
1. Le contrôle des vecteurs
2. Mesures de prévention de la transmission par don de sang ou d’organe ou don
3. Prévention vaccinale : Les vaccins disponibles et en cours de développement
4. L’acceptabilité sociale des mesures de LAV
III. ENJEUX, POINTS FORTS, POINTS FAIBLES de la lutte contre les arboviroses dues aux virus de la dengue, Zika et chikungunya en France
A – Anticiper les effets des changements climatiques sur les arboviroses à Aedes
B – Observer et détecter
C – Prévenir et mobiliser
1. La fin de l’ère des insecticides : comment mener la lutte antivectorielle sans biocides ?
2. Limites du système de prévention de la transmission par don du sang ou d’organe
3. Importance de la mobilisation sociale pour lutter contre les maladies à Aedes
4. Renforcement de la prise en charge des cas en métropole
D – Gouverner
E – Evaluer et produire des connaissances
ANNEXES
- Type de document : Avis
- Pagination : 60 pages
- Édité par : Ministère de la santé et de la prévention
