Avis du Comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires (COVARS) du 8 juin 2023 sur le risque sanitaire de grippe aviaire lié à l'influenza aviaire hautement pathogène (IAHP)

L'influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) ne peut aujourd'hui être éradiquée en raison de la diversité et de la complexité de son réservoir, et constitue une préoccupation majeure de santé publique, en particulier en raison du risque de transmission à l'homme. La recrudescence actuelle des foyers sauvages et d'élevage d'influenza aviaire (IA) accroit le risque de transmission à l'homme, provoquant en cas d'infection des cas de "grippe aviaire" à fort taux de mortalité. Malgré ce risque, l'influenza aviaire ne semble plus susciter une inquiétude majeure dans la population générale. 
En France, les virus de l'IAHP, présents sur le territoire métropolitain depuis près de 20 ans, représentent une menace particulièrement intense depuis l'épisode de 2021-2022, à l'origine de la plus grande épizootie française, avec 1 378 élevages infectés. L'intensité de cette menace est liée à l'augmentation du nombre et de l'intensité des événements aviaires, y compris sur des espèces inhabituelles d'oiseaux sauvages, au maintien d'une incidence élevée dans la faune aviaire sauvage durant l'été 2022, contrairement aux années précédentes, et à la fréquence des cas de transmission aux mammifères et à l'homme. Cet épisode a conduit à l'abattage de plus de 16 millions de volailles (Sud-Ouest/Pays-de-Loire). Le dernier épisode en août 2022, avec 315 élevages détectés et 5 millions de volailles tuées, semble diminuer en intensité. Depuis mars 2023, le ministère de l'agriculture a abaissé le niveau de risque "d'élevé" à "modéré". Toutefois, le niveau de risque élevé est maintenu tant au niveau européen qu'international. En France, de nouveaux foyers sont apparus depuis mai 2023 dans le Sud-Ouest. Afin d'amplifier les contre-mesures et réduire les risques de transmission et l'importance des abattages préventifs, la France prévoit de vacciner préventivement les élevages commerciaux de canards à l'automne 2023, avec une stratégie de vaccination devant être finalisée en juin.
Les risques de multiplication de foyers aviaires et d'évolution du virus pouvant faciliter la transmission à l'homme sont donc réels et doivent être pris en compte. L'avis présente 4 scénarii d'évolution de l'IAHP pour la France.
Cet avis intègre l'ensemble des dispositifs d'anticipation et de veille existants et formule des propositions pour renforcer ces dispositifs de prévention du risque pandémique lié à l'Influenza aviaire hautement pathogène, et appuyer les besoins de recherche d'amont, en intégrant une forte composante One Health.