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Même si l’espérance de vie en général croît moins vite en France, elle continue de progresser, contrairement à l’espérance de vie en bonne santé qui a plutôt tendance à stagner. Cette évolution est notamment la traduction de la progression des maladies chroniques et de leur prévalence. D’autres facteurs participent aussi à cette évolution, en particulier les progrès de la médecine qui ont conduit à la chronicisation de certaines maladies aiguës autrefois mortelles et même parfois transmissibles (le SIDA par exemple). Le traitement des maladies chroniques nécessite un travail d’équipe, coordonné entre la médecine de ville, l’hôpital, les EHPAD (Etablissements pour personnes âgées dépendantes), le médico-social et le social, ainsi que tous les autres intervenants. Cette coordination doit être fluide, sans complexifier le parcours de soins, en veillant à conserver la liberté de choix des patients et des patientes, comme l’indépendance des professionnels et professionnelles de santé. Vu l’ampleur du sujet et son caractère multifocal, cet avis ne traitera pas de l’ensemble des problématiques soulevées. Certaines, comme le financement justifieraient à elles seules un avis spécifique. A travers ses préconisations, le CESE se donne pour objectifs de progresser autour de quatre priorités transversales : la prévention qui impose d'agir sur les causes, notamment environnementales et sur leur connaissance; la formation des acteurs et des actrices; la réduction des inégalités qui impose d'intégrer les inégalités sociales de santé à tous les stades, de la prévention au soin; la pertinence et la qualité de l'accompagnement, avec d'une participation active du patient ou de la patiente.
SYNTHESE
INTRODUCTION
I - DE QUOI PARLE-T-ON ?
A - Définition(s)
B - Grandes tendances, effectifs par pathologie
C - Causes, éléments de contexte
1. Les conséquences des pollutions sur la santé
2. Les modes de vie et de travail, leurs évolutions, les inégalités
D - Un coût en hausse
II - LES DEFIS SOULEVES PAR LES MALADIES CHRONIQUES
A - Un défi pour les patients, les patientes et leurs proches
B - Un défi pour les professionnels et professionnelles
C - Un défi pour l’égalité en santé
1. Il existe, d’abord, des inégalités sociales très fortes face aux facteurs de risque
2. Il existe, ensuite, des inégalités « dans » les maladies chroniques
3. Le genre : au croisement des inégalités
4. L’inégalité est enfin celle qui frappe les patientes et les patients dans la prise en charge financière du soin
D - Un défi pour le travail
E - Un défi pour la recherche
III - LES PRECONISATIONS DU CESE
A - AXE 1 : AGIR SUR LES CAUSES ET LES CONNAISSANCES
1. La prévention primaire : action collective et individuelle
2. La formation
3. La recherche
B - AXE 2 : AMELIORER LA PERTINENCE DES SOINS ET LA FLUIDITE DES PARCOURS
1. Un préalable : le partage de l’information
2. Un impératif: mieux organiser la prise en charge pluriprofessionnelle
3. Donner, dans les choix relatifs à la tarification, la rémunération et les remboursements, la priorité à l’objectif de fluidité du parcours de soin
4. Mettre les nouvelles technologies au service de la qualité et de la sécurité des soins donnés aux personnes atteintes de maladies chroniques
C - AXE 3: VIVRE AVEC LA MALADIE : AUTONOMIE ET PARTICIPATION
1. Concrétiser la reconnaissance de la place du patient, de la patiente et des proches aidants ou aidantes
2. Lutter contre la désinsertion professionnelle
3. Evoluer vers une société plus inclusive
DECLARATIONS/ SCRUTIN
ANNEXES
N°1 Composition de la Section des affaires sociales et de la santé à la date du vote
N°2 Liste des Personnalités entendues
N°3 Outre-Mer
N°3 Bibliographie
N°4 Table des sigles
- Type de document : Avis
- Édité par : Journaux officiels
- Collection : Journal officiel de la République française, avis et rapports du Conseil économique, social et environnemental