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Le HCSP propose de mettre en place une stratégie nationale de santé sexuelle, afin d’assurer un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social lié à la sexualité de la naissance à la vieillesse pour l’ensemble de la population. Ceci est d’autant plus nécessaire que la prise en charge de la santé sexuelle et reproductive, morcelée entre diverses institutions et répondant à plusieurs plans et politiques de santé publique, manque de lisibilité. Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les données de la littérature, cet enjeu requiert une vision holistique de la santé sexuelle ainsi qu’une concertation et une coordination des acteurs de l’éducation, la prévention, du social et du socio-culturel, du sanitaire et du médico-social. Etant donné l’impact de la santé sexuelle sur la santé globale, le HCSP souligne l’importance d’une prise en compte volontariste de cette dimension au cours de la consultation médicale et dans l’information et l’éducation à la santé des enfants et des parents, mais aussi de certains groupes de population (personnes lesbiennes, gays, bi ou transsexuelles, migrants, personnes détenues, personnes âgées, personnes présentant un handicap). La mise à l’agenda national et territorial d’une politique transversale partagée et suivie, la formation des professionnels des secteurs concernés, ainsi que la réorganisation des structures d’accueil, de prévention et de soins dans le cadre de la création des centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (Cegidd), sont les autres éléments déterminants de cette stratégie.
Introduction
1 - DEFINITION
2 - LE CONTEXTE INTERNATIONAL ET EN PARTICULIER EUROPÉEN
3 –LES PLANS ET LES DISPOSITIONS JURIDIQUES NATIONAUX INTÉGRANT DES OBJECTIFS RELATIFS À LA SANTÉ SEXUELLE
3.1 Le plan “VIH-IST 2010-2014”
3.2 Le plan “hépatites virales B et C 2009-2012”
3.3 Le plan national “actions stratégiques pour une politique de santé pour les personnes placées sous main de justice 2010-2014”
3.4 Les plans “cancer”
3.5 Le plan gouvernemental de “lutte contre les drogues et les conduites addictives 2013-2017”
3.6 Le plan “santé des jeunes 16/25 ans 2008-2010”
3.7 Les plans périnatalité “Humanité, proximité, sécurité qualité”
3.8 Le dernier plan “lutte contre les violences faites aux femmes, 2014-2016”
3.9 Le plan national “santé environnement” 2015-2019
3.10 Le plan “violence et santé”
3.11 Le “plan national de la vie étudiante”
3.12 Les dispositions juridiques en faveur de l’éducation à la sexualité en milieu scolaire
3.13 Les dispositions relatives au contrôle des naissances
4 - LES TROUBLES SEXUELS ET LA PRISE EN COMPTE DE LA SANTE SEXUELLE AU COURS DE LA CONSULTATION MEDICALE
4.1 Les troubles sexuels
4.2 Evocation de la santé sexuelle au cours de la consultation médicale
5. EVOLUTION DES STRUCTURES ET DISPOSITIFS POUVANT INTERVENIR DANS LE CHAMP DE LA SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE
5.1 Les centres de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) et les centres d’information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissible (Ciddist)
5.2 Les organismes de planification et d’éducation familiale
5.3 Une évolution récente : création des centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (Cegidd)
5.4 Les comités de coordination régionale de la lutte contre l’infection due au VIH (Corevih)
5.5 Les réseaux santé périnatalité (RSP)
6. LE HCSP A FAIT DES CONSTATS ET IDENTIFIÉ DES BESOINS DANS LES DOMAINES SUIVANTS
6.1 L’information en santé sexuelle (évolution des savoirs)
6.2 L’éducation à la vie sexuelle (évolution des savoir-être et des savoir-faire)
6.2.1 Les champs de l’éducation à la vie sexuelle sont larges
6.2.2 Les différentes approches à l'international
6.2.3 L'approche française et le rôle primordial confié à l'Education nationale (EN)
6.3 Santé reproductive, nouvelles techniques, nouveaux comportements
6.3.1 Contraception
6.3.2 Les interruptions volontaires de grossesse (IVG)
6.3.3 L’assistance médicale à la procréation (AMP)
6.3.4 Diagnostic anténatal et interruption de grossesse pour motif médical (IMG)
6.4 Les infections sexuellement transmissibles et l’infection par le VIH
6.4.1 Infections sexuellement transmissibles (IST)
6.4.2 Situation du VIH-sida en France en 2013
6.4.3 Dépistage
6.4.4 Prévention combinée du VIH
6.4.5 Spécificités de l’infection par le VIH
6.5 La vaccination
6.5.1 Vaccination contre les infections à papillomavirus humains (HPV)
6.5.2 Vaccination contre l’hépatite A
6.5.3 Vaccination contre l’hépatite B
6.5.4 Vaccination contre le méningocoque C
6.6. Discriminations et violences sexuelles
6.6.1 Discriminations
6.6.2 Violences
6.6.3 Mutilations
6.7 Populations aux caractéristiques particulières
6.7.1 Personnes âgées et personnes handicapées
6.7.1.a Personnes âgées
6.7.1.b Personnes handicapées
6.7.2 Populations immigrées
6.7.3 Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)
6.7.4 Population trans
6.7.5 Personnes en situation de prostitution
6.7.6 Personnes sous main de justice
7. LE HCSP FAIT LES PROPOSITIONS SUIVANTES
AXE 1 Une coordination nationale et territoriale pour un meilleur accès à la santé sexuelle
AXE 2 Information, Education, Formation
AXE 3 Santé de la reproduction
AXE 4 Prévention et dépistage des ISTs
Axe 5 Prise en compte de populations aux caractéristiques particulières
AXE 6 recherche
8. LE HCSP PROPOSE LES INDICATEURS DE SUIVI DE LA STRATÉGIE NATIONALE DE SANTÉ SEXUELLE
8.1 Les indicateurs d’activité proposés
8.2 Les indicateurs sociaux, comportementaux, de connaissance et de santé proposés
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
Sigles
Liste des personnes auditionnées
Composition du groupe de travail
- Type de document : Rapport d'étude
- Pagination : 92 pages
- Édité par : Haut conseil de la santé publique