La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) a publié, le 7 octobre 2026, une étude sur le coût du dispositif affection de longue durée (ALD) pour l’Assurance maladie obligatoire (AMO) en 2025 et son évolution depuis 2015.
Les ALD : 22% des assurés mais 67% des dépenses remboursables
En 2025, les bénéficiaires de l’ALD représentent 22% des assurés de l’AMO et 67% des 189 milliards d’euros de dépenses de santé remboursables. La dépense remboursable par assuré est sept fois plus importante pour eux que pour les autres assurés.
Les six ALD les plus répandues sont :
- le diabète, qui regroupe 4 millions d’assurés (27% de la population en ALD) ;
- le cancer : 2,8 millions de personnes (18%) ;
- les affections psychiatriques de longue durée : 1,8 million (12%) ;
- les insuffisances cardiaques et cardiopathies, les maladies coronaires et les artériopathies (4,2 millions au total).
Un coût de 19,7 milliards d'euros pour l'AMO en 2025
Le coût du dispositif s’élève en moyenne à 1 300 euros par assuré en ALD.
Les six ALD les plus fréquentes concentrent 64% du coût du dispositif :
- le cancer a un coût de 3,8 milliards d’euros, comme le diabète ;
- les affections psychiatriques de longue durée : 1,1 milliard d’euros ;
- les pathologies cardiovasculaires : 3,9 milliards d’euros.
La moitié du coût de l’ALD provient des séjours de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) en établissement public et des médicaments.
Le coût de ce dispositif constitue 10,4% de la dépense remboursable et 5,6% de la dépense courante de santé au sens international (DCSi), qui rassemble les dépenses de soins et biens médicaux.
La part du dispositif ALD dans le financement des dépenses de santé s’accroît, portée par le vieillissement de la population, la prévalence grandissante de certaines pathologies et le coût des traitements. Depuis 2015, le coût du dispositif de l’ALD a progressé de 72% et la DCSi de 40%.
Les administrations publiques, principalement l’AMO, financent 77,4% de la DCSi (après 75,1% en 2015). Le dispositif de l'ALD explique 44% de la hausse de la prise en charge publique des dépenses de santé en dix ans (+0,1 point par an en moyenne).
Une évolution contrastée du taux de remboursement
Entre 2015 et 2025, le taux de remboursement par l’AMO augmente de 89,5% à 89,7% pour les assurés en ALD et baisse de 62,2% à 58,9% pour les autres assurés. Les deux tiers de cette diminution interviennent en 2023 et 2024, sous l’effet des baisses de taux de remboursement puis du doublement des franchises et des participations forfaitaires. Ces mesures ont eu un effet plus marqué pour les non-bénéficiaires de l’ALD.
