Vaccins et politique vaccinale : état des lieux de la situation en France

Selon l'article L3111-1 du code de la santé publique (CSP) : "La politique de vaccination est élaborée par le ministre chargé de la santé qui fixe les conditions d'immunisation, énonce les recommandations nécessaires et rend public le calendrier des vaccinations après avis de la Haute Autorité de santé."

La politique vaccinale, partie intégrante de la lutte contre les maladies infectieuses, a pour objet de définir la meilleure utilisation possible des vaccins pour protéger l'ensemble de la population ainsi que les moyens à mettre en œuvre pour y parvenir. 
Elle tient notamment compte : 

• de l'évolution de l'épidémiologie ;
• des connaissances médicales et scientifiques ;
• des recommandations internationales (en particulier celles de l'Organisation mondiale de la santé - OMS) ;
• des progrès technologiques en matière de vaccins. 

Santé publique France assure la surveillance des maladies à prévention vaccinale, évalue la couverture vaccinale et informe le public et les professionnels de santé sur la vaccination, notamment via le site vaccination-info-service.

L'Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM) contrôle la qualité des vaccins et les effets indésirables déclarés par les professionnels et par les patients.

L'accès à la vaccination est organisé selon deux parcours possibles : 

• le secteur libéral (médecins généralistes, pédiatres et autres professionnels de santé libéraux) où la majorité des vaccinations et immunisations sont réalisées ;
• le secteur public (Protection maternelle et infantile - PMI, centres de vaccination principalement) qui en assure une part minoritaire.

La stratégie vaccination et immunisation 2025-2030 s'articule autour de cinq axes principaux :

• multiplier les opportunités vaccinales tout au long de la vie ;
• simplifier le parcours vaccinal ;
• rendre la politique vaccinale plus efficiente ;
• former les professionnels du secteur sanitaire à la promotion de la vaccination et actualiser le calendrier vaccinal de ces professionnels ;
• renforcer la promotion de la vaccination (information et communication).

Des obligations vaccinales ont été mises en place au cours du XX^e siècle pour lutter contre les maladies infectieuses potentiellement graves suivantes :

• la variole à partir de 1902 jusqu’en 1979 ;
• la diphtérie à partir de 1938 ;
• le tétanos à partir de 1940 ;
• la tuberculose à partir de 1950 jusqu’en 2007 ;
• la poliomyélite à partir de 1964.

À partir des années 1970, tous les nouveaux vaccins mis sur le marché (par exemple contre, la rougeole, les oreillons, la rubéole...) ne sont pas obligatoires mais seulement recommandés, l'obligation subsistant pour les anciens vaccins (diphtérie, tétanos, poliomyélite - DTP). L'État comptait notamment sur l'adhésion forte de la population et des médecins pour assurer la vaccination de tous les enfants. 

Face à la baisse de la couverture vaccinale et à l'émergence de messages de défiance sur les vaccins, une concertation citoyenne est organisée en 2016, elle est pilotée par le professeur Alain Fischer. Le rapport rédigé au terme de la concertation conclut que la levée de l'obligation vaccinale est l'objectif à atteindre. Toutefois, dans le contexte de perte de confiance et de baisse de la couverture vaccinale, il préconise l'élargissement temporaire des obligations vaccinales de l'enfant.

Les maladies contagieuses touchent le plus souvent les enfants très tôt dans la vie, particulièrement fragiles, qui sont donc une cible prioritaire des programmes de vaccination.

La loi du 30 décembre 2017 de financement de la sécurité sociale pour 2018, étend l'obligation vaccinale de 3 à 11 vaccins pour les enfants de moins de 18 mois, nés à partir du 1^er janvier 2018. Les 8 vaccinations (antérieurement recommandées) deviennent obligatoires contre les maladies suivantes  : 

• la coqueluche ;
• les infections invasives à Haemophilus influenzae de type b ;
• le virus de l'hépatite B ;
• les infections invasives à pneumocoque ;
• le méningocoque de sérogroupe C ;
• la rougeole ;
• les oreillons ;
• la rubéole. 

Le décret du 5 juillet 2024 étend la vaccination obligatoire contre les méningocoques aux sérogroupes A, B, W et Y, à partir du janvier 2025.

Le CSP (articles L3111-4, R3112-1 et R3112-2) rend obligatoire certaines vaccinations pour les étudiants des filières médicales et paramédicales et pour les personnes exposées, ou exposant les personnes dont elles ont la charge, travaillant dans certains établissements et organismes.

La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire (sauf contre-indication médicale) pour toute personne âgée de plus d'un an et résidant ou séjournant en Guyane (article L3111-6 du CSP).

L'ensemble des vaccinations, obligatoires et recommandées, le calendrier des injections nécessaires, les recommandations associées, sont précisés dans un document mis à jour chaque année par la commission technique des vaccinations (CTV).

Les vaccins fonctionnent en apprenant au système immunitaire comment lutter contre une maladie s'il y était confronté.
La vaccination protège contre des maladies infectieuses graves et potentiellement mortelles. Elle contribue à prévenir la propagation d'une maladie au sein de la population. Lorsque le pourcentage de personnes vaccinées au sein d'une population est élevé, les maladies infectieuses se propagent moins facilement. C'est ce qu'on appelle l'immunité collective ou immunité de groupe.
La couverture vaccinale correspond à la proportion de personnes vaccinées dans une population à un moment donné.
Lorsque la couverture vaccinale est de 95%, on considère que la maladie a disparu. Ainsi, en 1980, la variole est considérée comme éradiquée par l'OMS et la vaccination n'est plus obligatoire.

La vaccination est considérée comme l'une des mesures de santé publique les plus efficaces en termes de coûts, car elle permet d'éviter les frais liés au traitement et à la prise en charge des personnes malades.

En 2016, le rapport du comité d'orientation de la concertation citoyenne sur la vaccination constate que :

• la couverture vaccinale pour la primo-vaccination des nourrissons est très satisfaisante, mais ce n'est pas le cas pour les couvertures au-delà de l'âge de 1 an : la couverture à 2 ans contre le méningocoque C est de 70% et diminue avec l’âge (32% chez les 10-14 ans et 7% chez les 20-24 ans) et celle de la seconde dose de vaccination rougeole-rubéole-oreillons est de 77% ;
• les couvertures des rappels à l'âge de 15 ans contre DTP, coqueluche et hépatite B sont estimées respectivement à 84%, 70% et 43% ;
• moins d'un adulte sur deux (44%) âgé de 65 ans et plus était à jour en 2011 de son rappel DTP décennal ;
• le taux de couverture vaccinale des jeunes filles contre le papillomavirus est en diminution (14% pour les trois doses à l’âge de 16 ans en 2015 contre 28% en 2010) ;
• le taux de couverture vaccinale de la population à risque contre la grippe saisonnière est en baisse (48% en 2015-2016 contre 60% en 2009-2010).

D'après le bilan de la couverture vaccinale en 2025 publié par Santé publique France le 27 avril 2026 : 

• chez les nourrissons : les couvertures vaccinales sont globalement très élevées, toutefois, dans le contexte marqué par la recrudescence récente des cas de rougeole en France, la couverture vaccinale pour la 2^e dose contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est toujours en dessous de 95% et la couverture vaccinale contre les méningocoques augmente mais doit encore progresser ;
• chez les adolescents : la couverture vaccinale contre les papillomavirus (HPV) continue d'augmenter, en 2025, 61,6% des jeunes filles de 15 ans ont reçu une 1^ere dose de vaccin (contre 58,4% en 2024) et 46% des jeunes garçons de 15 ans ont reçu une 1^ere dose de vaccin (contre 36,9% en 2024).
  L'objectif fixé par la Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 étant d'atteindre une couverture vaccinale de 80% à l'horizon 2030, afin d'obtenir l'élimination des cancers liés aux infections HPV. 

La Cour des comptes a publié, le 7 septembre 2026, un rapport qui évalue la politique de vaccination depuis 2018. Elle y établit les constats suivants :

• s'agissant des nourrissons, la vaccination se situe globalement à un bon niveau mais la France se caractérise par un retard important de la vaccination prévenant les infections à rotavirus, responsables de gastro-entérite et une couverture vaccinale insuffisante pour permettre la disparition de la rougeole ;
• s'agissant des adolescents, la couverture vaccinale contre les HPV est inférieure aux objectifs européens et à ceux du plan cancer 2021-2030 pour la 1^ere dose. En 2025, avec un taux de 51%, la couverture vaccinale complète contre les HPV des filles nées en 2008 est inférieure aux objectifs fixés par les autorités sanitaires et par l’OMS ;
• s'agissant des adultes, les taux de vaccination liés aux rappels contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont faibles. En 2024, la couverture vaccinale est estimée à 53% pour les personnes âgées de 25 ans et à 34% pour celles âgées de 85 ans. Les taux de vaccination contre la grippe et la Covid-19 sont de même insuffisants.

La Cour estime que la France a pris un certain retard dans l'extension de la compétence vaccinale (injection et prescription) à d'autres professionnels que les médecins et sages-femmes qui étaient les seuls en mesure de prescrire et d'administrer des vaccins jusqu'en 2019.
La compétence vaccinale a été étendue aux pharmaciens (et préparateurs en pharmacie), aux infirmiers et aux biologistes médicaux.

En conséquence, la Cour invite à :

• renforcer l'implication des infirmiers ;
• mieux utiliser le réseau des sages-femmes ;
• exploiter le potentiel des laboratoires d'analyse médicale.

Santé publique France assure le suivi de l'adhésion vaccinale depuis 2000 en France hexagonale (auprès des adultes de 18 à 75 ans).
Selon l'édition de son baromètre 2024, l'adhésion à la vaccination parmi les 18-75 ans a légèrement reculé en 2024, passant de 83,7% en 2021 à 80,3%. Bien qu'il s'agisse de la première diminution de l'adhésion vaccinale depuis 2020, elle se maintient à un niveau très élevé, avec plus de 80% de personnes favorables à la vaccination, une proportion supérieure à celle observée en amont de la pandémie de Covid-19 avec 74,2% de personnes favorables en 2019.
Parallèlement, la proportion de personnes déclarant une défiance envers certaines vaccinations augmente, passant de 33% en 2021 à 37% en 2024. Malgré cette hausse, ce niveau reste également inférieur aux pics observés avant la pandémie de Covid-19, où les réticences dépassaient 42% en 2016 et 39% en 2017. 

Les enquêtes menées en 2016 par le comité d'orientation de la concertation citoyenne sur la vaccination permettent de lister les causes de cette défiance.

Des raisons sociologiques

• Une défiance, plus grande en France que dans d'autres pays, à l'encontre des institutions. Les autorités de santé, l’industrie du médicament, les experts sont soupçonnés de collusion sous l’effet de scandales réels et fortement médiatisés.
• La vaccination a permis l'éradication, la diminution de certaines maladies infectieuses. La population ne voit pas la nécessité de se faire vacciner contre des maladies "inexistantes".
• Les nouveaux vaccins à acides nucléiques (ARN) ainsi que les adjuvants (comme le sel d'aluminium), nécessaires pour une bonne réponse immunitaire et sa prolongation dans le temps, suscitent beaucoup d'inquiétude et de contestations.
• La reconnaissance du droit des citoyens à prendre en charge eux-mêmes les décisions de nature médicale les concernant qui a créé un contexte utilisé par certains pour contester l'obligation de vaccination.

Des obstacles matériels

• Des ruptures d'approvisionnement pour certains vaccins ont engendré des soupçons sur l'industrie pharmaceutique.
• La complexité du parcours de vaccination (ordonnance médicale, achat en pharmacie puis une vaccination) peut décourager les familles.
• Le manque d'information des praticiens sur le statut vaccinal de leurs patients (carnets perdus ou non présentés pour les enfants, absence de carnet pour les adultes) aboutit à un manque de suivi des vaccinations et des rappels.
• La complexité du calendrier vaccinal.

Des crises sanitaires qui font douter des politiques de santé publique

• Les deux crises sanitaires du sang contaminé et du Mediator, la polémique sur les liens supposés entre vaccination contre l'hépatite B et sclérose en plaque ont provoqué une relative perte de confiance dans l'industrie du médicament, les autorités de santé et la profession médicale.
• La gestion contestée de l'organisation de la campagne vaccinale lors de la pandémie de grippe H1N1 en 2009 a généré un fort mécontentement particulièrement chez les professionnels de santé.

Ces crises et contestations ont favorisé les positions d'associations hostiles à la vaccination (les anti-vax) dont les messages sont largement diffusés sur les réseaux sociaux.